00:00, 15 декабря 2011, Научные статьи

Адаптивная физическая культура

Роль ритмической гимнастики в реабилитации пациентов с инфарктом миокарда

Авторы:
Крысюк О. Б., Рябчиков А. Ю.
Источник:
Выпуск:
4 (48) 2011, 15 декабря 2011
Страницы:
36-37
Виды спорта:
Физическая культура
Рубрики:
Адаптивная физкультура
Регионы:
РОССИЯ
Рассказать|
Аннотация

Ключевые слова: медицинская реабилитация больных инфарктом миокарда, ритмическая гимнастика. Аннотация. Статья посвящена роли ритмической гимнастики в медицинской реабилитации больных инфарктом миокарда. Контакт: doctor_kob@mail.ru The role of rhythmic gymnastics in the rehabilitation of patients

Роль ритмической гимнастики в реабилитации пациентов с инфарктом миокарда

журнал "Адаптивная физическая культура"
Фото: журнал "Адаптивная физическая культура"
журнал "Адаптивная физическая культура"
Фото: журнал "Адаптивная физическая культура"

Фото: журнал "Адаптивная физическая культура"

Ключевые слова: медицинская реабилитация больных инфарктом миокарда, ритмическая гимнастика.

Аннотация. Статья посвящена роли ритмической гимнастики в медицинской реабилитации больных инфарктом миокарда.

Контакт:

The role of rhythmic gymnastics in the rehabilitation of patients with myocardial infarction

Keywords: Medical rehabilitation of patients with myocardial infarction, rhythmic gymnastics.

Abstract. This paper is devoted to the role of rhythmic gymnastics in the medical rehabilitation of patients with myocardial infarction.

Сердечно-сосудистые заболевания многие годы остаются главной причиной смертности населения во многих странах мира, в том числе в России, и занимают первое место в структуре общей смертности. Среди многообразия кардиологической патологии наиболее социально значима ишемическая болезнь сердца (ИБС), так как в течение многих лет уверенно лидирует среди причин инвалидности и смертности населения большинства стран на нашей планете [1, 7, 11].

В соответствии с данными современной научной литературы, восстановительное лечение больных ИБС в последние годы приобретает все большее значение. Главную роль в реабилитационных программах больных ИБС играют не фармакологические препараты, а немедикаментозные методы лечения. Ведущее значение при этом, наряду с лечебным питанием, психотерапией, лечебными физическими факторами (климатотерапия, бальнеотерапия, физиотерапия), принадлежит занятиям лечебной физической культурой (ЛФК) [3, 4, 10].

Однако, современные программы ЛФК больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), далеки от совершенства. Подтверждением этому являются повторные ИМ и хроническая сердечная недостаточность (ХСН), развивающаяся у многих пациентов с перенесенным ИМ [5, 8].

Занятия ритмической гимнастикой (РГ) основаны на подчинении двигательных действий заданному ритму и темпу музыкального сопровождения. Особенность РГ заключается в более интенсивном, по сравнению с традиционной ЛФК, воздействии на психологическое состояние занимающихся за счет музыки и ритма. Содержание музыки может передаваться на занятиях РГ совокупностью средств музыкальной выразительности, к которым относятся мелодия, темп, динамические оттенки, ритм, размер, структура музыкального произведения. В связи с этим РГ, позволяющая не только рационально дозировать физические нагрузки, но и создавать эмоциональный фон, благоприятствующий занятиям ЛФК, очевидно, способна оказаться перспективным методом ЛФК в программах реабилитации больных с ИМ [2, 9].

Исследование проведено на базе СПБ ГУЗ «Мариинская больница» в 2009 - 2010 гг. Для эксперимента были сформированы две группы больных, перенесших острый ИМ.

Больные обеих групп не отличались по полу, возрасту, длительности и тяжести заболевания. Первой группе в составе 30 человек, являющейся контрольной, осуществляли комплексную реабилитацию по стандартной методике. Второй группе в составе 30 человек, являющейся экспериментальной, применяли ЛФК с использованием РГ. Занятия РГ проводили в палатах интенсивной терапии, в обычных палатах кардиологического отделения, а также в зале ЛФК. Лечебные эффекты ЛФК в экспериментальной и контрольной группах оценивали по показателям физической работоспособности и внутрисердечной гемодинамики.

Для оценки физической работоспособности испытуемых перед выпиской из стационара по стандартному протоколу проводили тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ). Проведение теста позволяет оценить ответ организма пациента на физическую нагрузку, объективно определить его функциональное состояние, выявить факторы, ограничивающие режим двигательной активности, а в дальнейшем - рекомендовать оптимальную интенсивность и длительность выполнения физических упражнений [6].

Для объективной оценки внутрисердечной гемодинамики производили эхокардиографическое исследование (ЭХО-КГ) с использованием ультразвукового сканера Siemens SONOLINE G60S с ультразвуковым датчиком с частотой от 2,5-5 MHz. При ЭХО-КГ оценивали следующие показатели: КДР - конечный диастолический размер левого желудочка (ЛЖ), КДО - конечный диастолический объём ЛЖ, УО - ударный объём, МОК - минутный объём кровообращения, ФВ - фракция выброса ЛЖ.

Оценка результатов ТШХ не выявила значимых различий (t критерий Стьюдента) в показателях ЧСС, САД, ДАД, ПД, ДП и ЧСС-в, определенных в положении стоя сразу после завершения нагрузки. Однако для средних значений ПП в контрольной и экспериментальной группе были найдены статистически достоверные различия (p<0,05) в пользу лучшей переносимости физической нагрузки пациентами экспериментальной группы, проходившими в течение теста достоверно больший путь (табл. 1).

Таблица 1

Показатели теста с шестиминутной ходьбой после стационарного этапа реабилитации больных с инфарктом миокарда

Показатель

ЭГ (n=30)

КГ (n=30)

ЧСС, уд/мин.

95,27±1,64

97,83±1,65

САД, мм рт. ст.

131,33±2,21

129,3±3,41

ДАД, мм тр. ст.

79,54±1,63

80,83±1,67

ПД, мм рт. ст.

51,83±2,77

48,52±1,94

ДП, ед.

126,51±3,08

125,03±3,97

ПП, м

439,15±7,78*

416,33±10,32*

ЧСС-в, уд/мин.

77,83±1,34

77,9±1,25

Примечание: ЭГ - экспериментальная группа, КГ - контрольная группа; ЧСС - частота сердечных сокращений; САД - систолическое артериальное давление; ДАД - диастолическое артериальное давление; ПД -пульсовое давление; ДП - двойное произведение; ПП - пройденный путь; ЧСС-в -частота сердечных сокращений после трёх минут восстановления. *достоверность различий средних значений показателей между группами p<0,05.

При исследовании показателей ЭХО-КГ перед выпиской пациентов из стационара получены данные, свидетельствующие о наличии достоверных различий некоторых показателей внутрисердечной гемодинамики. Проверка гипотезы о равенстве средних арифметических значений (t критерий Стьюдента) КДО, УО в контрольной и экспериментальной группах соответственно, показала отсутствие статистически достоверных

различий в этих показателях (p>0,05). Однако средние значения КДР, ФВ и МОК в контрольной и экспериментальной группе имели достоверные различия (p<0,05). При этом все указанные показатели в группе наблюдения были лучше таковых в группе сравнения (табл. 2).

Таблица 2

Показатели эхокардиографии после стационарного этапа реабилитации больных с инфарктом миокарда

Показатель

КГ (n=30)

ЭГ (n=30)

КДР, мм

54,22±1,19*

50,79±0,87*

КДО, мл

137,07±7,45

131,25±7,28

УО, мл

61,15±2,41

68,21±2,74

ФВ, %

44,94±1,59*

51,65±1,18*

МОК, л

4,18±0,20*

4,80±0,17*

Примечание: ЭГ - экспериментальная группа, КГ - контрольная группа; КДР - конечный диастолический размер ЛЖ; КДО - конечный диастолический объём ЛЖ; УО -ударный объём ЛЖ; ФВ - фракция выброса ЛЖ, МОК - минутный объём кровообращения. *достоверность различий средних значений показателей между группами p<0,05.

В частности, достоверно меньший в экспериментальной группе, по сравнению с контрольной, показатель КДР отражает менее выраженную у этой группы больных реструктуризацию миокарда. В свою очередь, достоверно большие показатели ФВ и МОК отражают более мощную внутрисердечную гемодинамику у больных экспериментальной группы, что объясняет лучшую переносимость ими физической нагрузки в ТШХ.

Без учета исходных значений указанных показателей (до лечения) утверждать, что данные феномены напрямую связаны с проводимой реабилитацией с использованием РГ некорректно. Однако так как исходные значения лабораторных и других инструментальных показателей в контрольной и экспериментальной группах достоверно не отличались, а степени тяжести заболевания в обеих группах также не имели значимых различий, с высокой долей вероятности можно предположить, что и внутрисердечная гемодинамика в группах обследуемых больных была сопоставима. С учетом этого факта, лучшую переносимость физической нагрузки в ТШХ у больных экспериментальной группы можно объяснить результатами эхокардиографии, свидетельствующей о более благоприятном варианте ремоделирования миокарда у пациентов этой группы. Это, очевидно, связано с более интенсивным и эмоциональным вариантом ЛФК, в котором использовали РГ.

Таким образом, анализ полученных результатов свидетельствует в пользу реабилитации больных ИМ с применением программы ЛФК, основанной на использовании РГ. Об этом свидетельствуют достоверно более высокие значения показателя пройденной дистанции ТШХ в экспериментальной группе, что, вероятно, можно объяснить показателями ЭХО-КГ, отражающими состояние внутрисердечной гемодинамики.

Литература

  1. Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Самородская И. В., Фуфаев Е. Н., Болотова Е. В. Потребность в хирургических и эндоваскулярных методах лечения при ишемической болезни сердца // Медицинский вестник. - 2008. - №34. - С. 7-8.
  2. Давыдов В. Ю., Коваленко Т. Г., Краснова Г. О. Методика преподавания оздоровительной аэробики. Учебное пособие. — Волгоград: Изд-во Волгогр. гос. ун-та, 2004. — 124 с.
  3. Евдокимова Т. А., Кутузова А. Э., Богданова М. Ю., Рохлин Г. Д. Методические аспекты физической реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. -СПб.: СПбГМУ 2002. - 28 с.
  4. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура / Учебное пособие для вузов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. - 560 с.
  5. Крысюк О. Б., Обрезан А. Г. Персонифицированная медицина в практике физиотерапевта // Физиотерапевт. - 2006. - №1. - С. 20-24.
  6. Михайлов, В. М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмилл-тест, степ-тест, ходьба / В. М. Михайлов. - Иваново: А-Гриф, 2005. - 439 с.: ил.
  7. Обрезан А. Г., Ковлен Д. В., Крысюк О. Б. Ишемическая болезнь сердца: современный взгляд на проблему века - СПб: ИК «Невский проспект», 2005. - 167 с.
  8. Оганов Р. Г., Аронов Д. М. Актуальные вопросы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2002. - № 1. - С. 10 - 15.
  9. Попов С. Н. Физическая реабилитация. - М., Феникс, 2005. - 670 с.
  10. Cardiovascular disease: diet, nutrition and emerging risk factors: the report of British Nutrition Foundation task force / shared by Keith Frayn / Ed. by S. Stanner. - Blackwell Publishing, 2005. - 380 p.
  11. Scarborough P., Allender S., Peto V., Rayner M. Regional and social differences in Coronary Heart Disease // British Heart Foundation: London. - 2008. - P. 9 - 24.

Теги: инфаркт миокарда, физкультурно-оздоровительная деятельность, реабилитация.

    Загрузка...

    Полное библиографическое описание

    • Авторы

      Первый автор
      Крысюк О. Б.
      Другой автор
      Рябчиков А. Ю.
    • Заглавие

      Основное
      Роль ритмической гимнастики в реабилитации пациентов с инфарктом миокарда
    • Источник

      Заглавие
      Адаптивная физическая культура
      Дата
      2011
      Обозначение и номер части
      № 4
      Сведения о местоположении
      C. 36-37
    • Рубрики

      Предметная рубрика
      Адаптивная физкультура
    • Языки текста

      Язык текста
      Русский
    • Электронный адрес

    Крысюк О. Б. — Роль ритмической гимнастики в реабилитации пациентов с инфарктом миокарда // Адаптивная физическая культура. - 2011. № 4. C. 36-37

    Рябчиков А. Ю. — Роль ритмической гимнастики в реабилитации пациентов с инфарктом миокарда // Адаптивная физическая культура. - 2011. № 4. C. 36-37

    Посмотреть полное описание