Тренажерные системы в адаптивной физической культуре. Использование силовых тренажеров для инвалидов с ампутацией нижних конечностей

Методические особенности занятий на тренажерах

С учетом характерных морфофункциональных изменений, развивающихся вследствие ампутации и влияния гипокинезии, неизмеримо возрастает роль физических упражнений циклического характера как эффективного средства нормализации обменных процессов, развития двигательных способностей и повышения функциональных возможностей организма.

Для выполнения физических упражнений циклического характера  инвалиды могут использовать тренажеры и нестационарные виды отягощений, предназначенные для комплексного воздействия на опорно-двигательный аппарат. Преимущество занятий с отягощениями в реабилитационном процессе детей-инвалидов определяется их большей доступностью по сравнению с другими видами двигательной активности, а также физиологичностью и адекватностью воздействия в плане восстановления функциональных возможностей организма. Педагогические воздействия в процессе занятий с отягощениями направлены на повышение адаптационно-компенсаторных возможностей организма, максимальную активизацию сохранных функций и мобилизацию физиологических резервов организма. Занятия на тренажерах после ампутации нижних конечностей проводятся с акцентом на преимущественное развитие мышц верхних конечностей, плечевого пояса, мышц спины и живота; после ампутации верхних конечностей – на развитие мышц нижних конечностей, мышц живота и спины. Такой методологический подход при построении занятий позволяет повысить эффективность педагогического воздействия с учетом уровня ампутации и изменений функционального состояния организма.

После ампутации обеих верхних конечностей могут использоваться тренажеры для развития мышц сгибателей и разгибателей бедра и голени, тренажер для разгибания спины, тренажер для развития мышц живота. После ампутации одной верхней конечности, кроме перечисленных, применяются блочные тренажеры для развития силы мышц сохраненной конечности. И в частности для развития мышц плечевого пояса, дельтовидных мышц и мышц груди, а также для развития широчайших мышц спины, сгибателей и разгибателей руки. Широко используются тренажеры, направленные на повышение функциональных возможностей кардиореспираторной системы. Для выполнения упражнений на других тренажерах необходимы специальные приспособления, обеспечивающие удержание ручек тренажера. Эти приспособления требуются после ампутации на уровне кисти или предплечья (при длине культи не менее 7 см). Приспособления состоят из  приемной гильзы и захвата. Приемная гильза изготавливается индивидуально, методом блокования  по гипсовой  модели культи. В приспособлении на культю предплечья захват крепится на шаровом шарнире, что обеспечивает необходимую подвижность при выполнении упражнений. Применение приспособлений обеспечивает равномерную нагрузку на обе  конечности. После ампутации нижних конечностей используются тренажеры и грузо-блочные устройства для развития широчайших мышц спины, дельтовидных мышц и мышц груди, для развития плечевого пояса, брусья консольные дли воздействия на мышцы живота и спины, бицепс-машина, тренажер для развития икроножных мышц сидя или стоя (после  односторонней ампутации бедра  или голени). Станок Смита для воздействия  на мышцы пояса верхних конечностей.

Сложность и многообразие психоэмоциональных и морфофункциональных изменений, происходящих после ампутации конечностей, требуют дифференцированного подхода к занимающимся, который основан на комплексной оценке психофизического состояния. Данные мероприятия направлены на выявление причин и давности ампутации, тяжести ампутационного дефекта, определение сопутствующих заболеваний, продолжительности пользования протезно-ортопедическими изделиями, психоэмоционального состояния, а также показаний и противопоказаний к занятиям физическими упражнениями. Полученные данные позволяют учесть индивидуальные особенности занимающихся и служат объективными критериями для определения адекватной структуры и содержания индивидуальной программы занятий с отягощениями.

Для занятий  используются тренажерные устройства,  входящие в   состав   комплекса   атлетической   (силовой)   подготовки,   а   также нестационарные виды отягощений (гантели, штанга, диски). Преимуществом при использовании тренажеров является возможность оказывать локальное  воздействие  на определенные  мышечные  группы, безопасность, минимальная возможность получения травм, простота и доступность выполнения, возможность оперативной оценки текущих результатов занятий. Однако необходимо   учитывать, что выполнение упражнений на тренажерах позволяет целенаправленно воздействовать лишь на отдельные мышечные группы. Более широкие возможности  предоставляет использование нестационарного оборудования. В частности, выполнение упражнений   со   штангой   или   гантелями позволяет осуществлять комплексное   воздействие   одновременно на  несколько мышечных групп, значительно расширить объем комплекса, увеличить варианты упражнений путем варьирования техники и внешних условий   выполнения, что, несомненно, важно при занятиях с инвалидами после ампутации конечностей. Важным  аспектом организации занятий с отягощениями является регулирование нагрузки в соответствии с возможностями подростков.   Выполнение упражнений силового характера является наиболее некомфортным, поскольку требует проявления максимальных мышечных усилий, поэтому наиболее оптимальным является режим нагрузки со следующими параметрами:

• количество занятий  в недельном  цикле – 2–3;
• количество упражнений  в одном  занятии  – 6–8;
• количество  подходов  – 3–4;
• количество повторений – 10–12;
• интервалы отдыха – 2–3 мин.

В случае если не удается добиться выполнения 12 повторений в каждом из трех подходов, то в каждом последующем снижается величина отягощения. Объем недельной нагрузки занятий с отягощениями определяется состоянием и подготовленностью занимающихся, а также их субъективными ощущениями.

Для детей-инвалидов, перенесших ампутации на уровне бедра или голени, доступны практически все упражнения на тренажерах комплекса атлетической подготовки. Однако при наличии временных ограничений к занятиям по медицинским показаниям или вследствие недостаточной физической подготовленности выполнение ряда упражнений затруднено, поэтому большое значение имеет определение объема доступных упражнений в соответствии с возможностями занимающихся. Далее в таблицах представлен примерный перечень упражнений для инвалидов после ампутации бедра или голени и обеих голеней. Большинство упражнений может выполняться сидя в коляске или при помощи специальных технических приспособлений, позволяющих фиксировать положение тела на тренажерах. Освоение техники упражнений, как правило, происходит ко 2 – 3 занятию. В дальнейшем занимающиеся могут самостоятельно выполнять упражнения. Среди словесных методов обучения применяются описание, объяснение, инструктирование, сопроводительные пояснения и комментарии, приемы словесных оценок. Из приемов наглядного воздействия применяется показ физических упражнений. Среди практических методов и приемов обучения используются варьирование техники двигательных действий и факторов внешней среды, различные приемы оказания физической помощи (фиксация, проводка) и страховки.  В таблицах представлены упражнения с отягощениями для инвалидов после ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедра или бедра и голени. Стандартные  тренажерные комплексы не предусматривают технических приспособлений для данного контингента инвалидов, поэтому использование ряда тренажерных устройств представляет для них определенные трудности, а количество доступных упражнений значительно снижается. Так, стандартные тренажерные комплексы содержат лишь узкие скамьи, в связи с чем  упражнения в положении лежа на горизонтальной скамье вызывают закономерные колебания туловища вследствие уменьшения величины опорной поверхности, что может привести к падению и получению травмы. Данная проблема может быть успешно решена при помощи изменения внешних условий, например использования дополнительной опоры для культей в виде коляски. Подобный методический прием позволяет сохранять равновесие и добиться технически правильного выполнения упражнений.

В процессе занятий со свободными отягощениями и на тренажерах необходимо соблюдать некоторые наиболее важные методические требования выполнения упражнений:

1. Необходимо исключить возможность промедления между повторениями в подходе.
2. Между концентрическим и эксцентрическим сокращениями следует выполнять непродолжительную паузу.
3. Следует осуществлять контроль над пассивной фазой выполнения упражнения, не допуская резкого уступающего движения.
4. При выполнении всех упражнений пассивную и активную фазы действия необходимо выполнять с одинаковой скоростью.
5. В процессе выполнения упражнений следует избегать задержки дыхания.

Необходимость соблюдения последнего методического требования вызвана тем, что выполнение силовых упражнений может сопровождаться существенными перепадами артериального давления. При натуживании в результате уменьшения венозного возврата крови и, соответственно, сердечного выброса уменьшается систолическое и повышается диастолическое артериальное давление. Подобные колебания артериального давления можно нивелировать при помощи специальных методических приемов. На этот счет существует несколько точек зрения. Одни авторы рекомендуют выполнять вдох в активной фазе упражнения, т. е. при преодолении внешнего сопротивления (Морозова О. В., 1998), другие считают, что вдох следует выполнять в пассивной фазе (Яшина Т. Д., 1998; Мухина Л. В., 1999), третьи допускают оба варианта, но при этом советуют руководствоваться субъективными ощущениями (Уайдер Д., 1992). Однако следует учитывать возможность задержки дыхания при выполнении вдоха в активной фазе движения. Именно задержка дыхания при выполнении упражнений может привести к увеличению внутригрудного давления, которое оказывает сопротивление венозному возврату крови к сердцу. Компенсаторным явлением в деятельности организма в ответ на внезапность изменения кровяного давления и его колебания может быть снижение притока крови к головному мозгу, головокружение и потери сознания. Следовательно, учитывая возможность изменения внутригрудного давления вследствие мышечного напряжения при преодолении внешнего сопротивления, логично и физиологически правильно сочетать вдох с пассивной фазой движения, а выдох – с активной. При занятиях с инвалидами рекомендуется именно этот вариант. Если при выполнении упражнений имеют место трудности в согласовании правильной техники и дыхания, допускается произвольное дыхание. Лишь после достаточного освоения техники упражнений, внимание можно концентрировать на обучении согласованности дыхания в соответствии с фазами двигательного действия.

Допуск детей-инвалидов к занятиям на тренажерах основывается на результатах тщательного медицинского осмотра, оценки физического состояния, выполнения функциональных проб и других критериях врачебно-педагогического контроля.

Примерные упражнения с отягощениями для детей после ампутации бедра или голени

Примерные упражнения  с отягощениями для детей  после ампутации обеих  голеней

Примерные упражнения с отягощениями для детей после ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедра или бедра и голени