00:00, 01 января 1997, Научные статьи

Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей

Глава 6. Височно-нижнечелюстной сустав

Авторы:
Худина В. С., Тер-Вартаньян С. Х., Яременко О. Б.
Источник:
Глава:
ГЛАВА 6. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ
Виды спорта:
Общеспортивная тематика
Рубрики:
Спортивная медицина
Регионы:
УКРАИНА
Рассказать|
Аннотация

Височно-нижнечелюстной сустав

Глава 6. Височно-нижнечелюстной сустав

Анатомия

Височно-нижнечелюстной сустав образован суставной впадиной, головкой нижнечелюстной кости и суставным бугорком височной кости (рис. 1). Суставной диск разделяет сустав на две полости, выстланные синовиальной оболочкой. Капсула сустава укреплена по бокам височночелюстными связками. Парный височно-нижнечелюстной сустав относится к мыщелковым сочленениям.

Рис. 1. Височно-нижнечелюстной сустав

Особенности диагностики

Височно-нижнечелюстной артрите и реже при других псориатическом артрите, сустав чаще поражается при ревматоидном артритах (анкилозирующем спондилоартрите, ювенильном ревматоидном артрите, ревматизме и др.). Клинические проявления: мучительная боль в области воспаленного сустава, усиливающаяся при жевании, невозможность полностью открыть рот, припухлость в области сустава и болезненность при его пальпации. Припухлость в области височно-нижнечелюстного сустава необходимо дифференцировать с увеличением лимфатического узла, расположенного впереди ушной раковины, околоушных слюнных желез вследствие опухоли, инфекционного паротита, синдрома Сьегрена. Боль при жевании может быть проявлением синдрома Костена — височно-нижнечелюстного синдрома ( сочетание височно-нижнечелюстного артроза или артрита с невралгией тройничного нерва, головокружениями) или отклонением зубного прикуса от нормы. Затруднения при открывании рта нередко возникают и сохраняются в течение нескольких недель после стоматологических манипуляций, особенно связанных с введением анестетиков при экстракции зубов. При системной склеродермии вследствие ригидности кожи вокруг рта также возникают затруднения при открывании рта. Боль в челюстных мышцах, нарастающая в процессе жевания, является характерным, хотя и редким, симптомом височного артериита. Щелканье в височно-нижнечелюстном суставе в процессе жевания пищи, при зевании или разговоре само по себе не является причиной для инъекции в сустав. При решении вопроса о введении лекарства в височно-нижнечелюстной сустав всегда необходимо произвести его рентгенологическое исследование в двух позициях (с открытым и закрытым ртом) для уточнения характера поражения и объема движений в суставе.

Техника инъекционной терапии

Перед проведением инъекции в височно-нижнечелюстной сустав больной должен расслабиться. Инъекцию выполняют в положении больного сидя, причем голова его несколько запрокинута назад и должна опираться на подголовник (рис.2). Необходимо пропальпировать мыщелок нижней челюсти, попросив больного подвигать челюстью в горизонтальной плоскости, открыть и закрыть рот. При этом можно точно пропальпировать линию сустава почти у всех больных. Линию сустава отмечают шариковой ручкой. После обработки кожи в области сустава антисептиком проводят инъекцию тонкой иглой, которую направляют несколько вверх. Внутрисуставно вводят смесь из 0,3 мл ПГКС и 0,5 мл лидокаина. Беспрепятственное введение лекарственной смеси указывает на то, что кончик иглы находится в полости сустава.

Рис.2. Инъекция в височно-нижнечелюстной сустав

Теги: суставы, Анатомия, Особенности диагностики, височно-нижнечелюстной сустав, техника инъекционной терапии.

    Загрузка...

    Полное библиографическое описание

    Худина В. С. — Глава 6. Височно-нижнечелюстной сустав // Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. - 1997.ГЛАВА 6. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ. C. 14

    Тер-Вартаньян С. Х. — Глава 6. Височно-нижнечелюстной сустав // Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. - 1997.ГЛАВА 6. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ. C. 14

    Яременко О. Б. — Глава 6. Височно-нижнечелюстной сустав // Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. - 1997.ГЛАВА 6. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ. C. 14

    Посмотреть полное описание