Стремительные изменения в окружающем мире и условиях профессиональной деятельности требуют от современного человека значительного напряжения адаптационного потенциала для сохранения эффективного функционирования и привычного качества жизни [7, 9]. Рост распространенности психических заболеваний именно в периоды резких изменений социальной и политической ситуации указывает на то, что человек не всегда бывает в состоянии самостоятельно справиться с возникающими проблемами [2].

В таких условиях особое значение приобретают задачи организации психопрофилактических мероприятий в профессиональных коллективах, проблемы адекватной диагностики и эффективной коррекции донозологических форм нарушений психической адаптации. Решение этой задачи предполагает целенаправленные научные исследования для детального описания, систематизации проявлений нарушений психической адаптации человека, разработки адекватного диагностического инструментария, обоснования направлений и содержания психопрофилактических и коррекционных мероприятий.

В данной статье приводится анализ работы, проводимой в рамках деятельности центра по подбору и адаптации персонала крупного промышленного предприятия.

Целью настоящего этапа исследований было проанализировать распространенность нарушений адаптации в репрезентативной группе трудоспособных мужчин и женщин – жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

В качестве рабочей гипотезы исследования было выдвинуто предположение о том, что в современных социально-экономических условиях существуют различные донозологические формы нарушений психической адаптации.

Для оценки валидности такой гипотезы решались следующие задачи:

1. Клинико-психологическое исследование психического статуса трудоспособного населения в крупном промышленном регионе (Санкт-Петербург и Ленинградская область).
2. Клинико-психологический анализ форм нарушений психической адаптации в современных условиях.
3. Классификация форм нарушений психической адаптации.

Теоретико-методологическую основу исследования составили: системная концепция адаптации человека [7]; концепция психологических отношений личности [8]; концепция социально-стрессовых расстройств [1].

ОРГАНИЗАЦИЯИ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Работа проводится на базе центра по подбору и адаптации персонала крупного промышленного предприятия. Всего в процессе профотбора сотрудников психологом было обследовано 1198 человек, не имеющих работы совсем или неудовлетворенных имеющимся заработком.

Клинико-психологическое обследование включало:

• Структурированное клиническое интервью, направленное на получение и систематизацию сведений по следующим блокам:
• Социально-биографические сведения о кандидатах: пол, возраст, уровень образования, семейное положение, наличие постоянного места работы, период безработицы.
• Анамнестические сведения медицинского характера: наличие профзаболеваний, жалоб на самочувствие, настроение и работоспособность.
• Психологические сведения.
• В дополнение к интервью использовались методики психологической диагностики:
• Опросник невротических расстройств (ОНР) (300 утверждений, сгруппированных в 30 шкал) [4]:
• Опросник «Уровень социальной фрустрированности» [5]:
• Тест оценки общего интеллекта -прогрессивные матрицы Равенна [6]:
• Личностный опросник Айзенка (EPI) [3]:

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Согласно выбранной методологической модели, сигнальным признаком напряжения адаптационного потенциала и появления трудностей адаптации в данном исследовании принято считать интенсивность жалоб на невротическую симптоматику. Жалобы респондентов фиксировались в соответствии со шкалами опросника невротических расстройств, позволяющими структурировать получаемую информацию.

Для углубленного анализа клинико-психологических форм нарушений адаптации вся выборка была разделена на группы по уровню невротизации. При этом показателем невротизации был выбран суммарный балл по всем шкалам опросника невротических расстройств.

У большинства обследованных отмечается средний и низкий уровень невротизации, в то время как у 13% выборки (151 человек) можно наблюдать трудности адаптации в различных клинико-психологических формах. Дальнейший анализ полученных данных был направлен на уточнение клинико-психологических форм трудностей психической адаптации в современных условиях. Все наблюдения в группе с высоким и очень высоким уровнем невротизации (всего 151 респондент) были разделены на 3 подгруппы, различающихся по психическому статусу и особенностям актуального состояния.

В первую подгруппу - 98 человек (далее -подгруппа 1), вошли кандидаты, демонстрирующие выраженные признаки тревоги и предъявляющие большое количество различных жалоб на самочувствие и настроение, отмечая затяжной характер и достаточную продолжительность недомоганий.

Вторую подгруппу - 51 человек (далее -подгруппа 2), составили кандидаты, с крайней степенью обеспокоенности своим физическим самочувствием и психоэмоциональным состоянием, жалобами на трудности в ежедневном функционировании и невозможность сохранения привычного образа жизни.

Особую подгруппу составили 2 респондента с очевидными особенностями в поведении и крайне высокими значениями по шкалам опросника невротических расстройств.

Таблица 1

Социально-демографические характеристики и индивидуально-психологические особенности в подгруппах 1 и 2

Можно отметить, что средний возраст испытуемых в первой подгруппе значимо ниже, чем в первой, что может свидетельствовать об изменениях в структуре испытываемых индивидом трудностей адаптации, связанных с возрастом.

Испытуемые первой подгруппы демонстрируют более низкие показатели практически по всем группам жалоб, зафиксированным в шкалах опросника невротических расстройств. Однако их отличает тенденция к невротическому «сверхконтролю» поведения в большей степени, чем испытуемых из второй подгруппы (t=4,88; p<0,001).

Кроме того, испытуемые из первой подгруппы демонстрируют достоверно более высокий уровень развития структурно-динамического визуального мышления (t=2,23; p<0,05); визуально-комбинаторного мышления (t=3; p<0,01); абстрактного визуального мышления (t=2,62; p<0,01).

Отдельный интерес представляют сочетания выявленных признаков психического неблагополучия в структуре общего психического состояния. Для уточнения такого взаимовлияния результаты по шкалам опросника невротических расстройств в каждой подгруппе были подвергнуты процедуре факторного анализа.

В целом, психический статус в подгруппе 1 представляет собой феноменологически трудно-дифференцируемое состояние, в котором возможно выделить несколько основных симптомо-комплексов. Наиболее значимой группой стали вегетативные симптомы, отражающие жалобы на различные аспекты физического состояния и функциональные расстройства основных систем организма в сочетании с поведенческими девиациями. Условно, трудности адаптации, свойственные представителям данной подгруппы, можно назвать нарушениями по типу соматизации. Стоит особо отметить тот факт, что психологические жалобы в данной подгруппе представляют собой размытые группы симптомов, не складывающиеся в оформленные комплексы.

Таблица 2

Результаты факторного анализа шкал опросника невротических расстройств в подгруппе 1 (матрица компонент)

Во второй подгруппе ведущую роль играет симптомокомплекс, объединивший в себе разнообразные соматические жалобы с рядом психологических симптомов и проявлений нервно-психического истощения. Среди жалоб обследованных, значительное место занимают признаки неустойчивости психического состояния, а также ряд психопатологических проявлений. Значительную роль также играют тревожные компоненты состояния.

ВЫВОДЫ

Согласно полученным данным, 13% от всей выборки трудоспособных мужчин и женщин Санкт-Петербурга и Ленинградской области составляют лица с выраженными нарушениями психической адаптации. При этом в психогенезе нарушений адаптации основную роль играют сложные взаимодействия индивидуально-психологических особенностей личности и условий социальной среды.

Описанная феноменология позволяет сформировать перечень индивидуально-психологических факторов риска возможных нарушений адаптации: интровертированность, высокий уровень нейротизма, социальнаяфрустрированность.

Анализ полученных данных позволяет предположить существование двух ведущих форм донозологических нарушений психической адаптации. Первая характеризуется повышенной утомляемостью и соматизацией, вторая – отражает тенденцию «психологизации» и рационализации. Оба выделенных типа могут рассматриваться как способ компенсации напряжения адаптационного потенциала в социально-стрессовых условиях.

Полученные результаты имеют большую практическую значимость для обоснования методики скрининговых обследований при диспансеризации населения, профессионального психологического отбора, а также для выявления групп динамического наблюдения и организации психопрофилактических мероприятий в рамках крупных промышленных предприятий.

Таблица 3

Результаты факторного анализа шкал опросника невротических расстройств в подгруппе 2 (матрица компонент)

ЛИТЕРАТУРА

1. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства : практическоеруководство / Ю.А. Александровский. – М. : Медицина, 2000. – 400 с.
2. Александровский, Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. – СПб., 1992. – № 2. – С. 3-12.
3. Бурлачук, Л.Ф. Словарь-справочник по психодиагностике / Л.Ф. Бурлачук, С.М. Морозов. – 2-еизд., перераб. и доп. – СПб. : Питер Ком, 1999. – 528 с.
4. Вассерман, Л.И. Медицинская психодиагностика : теория, практика и обучение / Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова ; Филолог. фак. С.-Петерб. гос. ун-та. – СПб. : Изд-во СПбГУ ; М. : Изд. центр «Академия», 2004. – 734 с.
5. Вассерман, Л.И. Методика для психологической диагностики уровня социальной фрустрированности и ее практическое применение : методические рекомендации / Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, М.А. Беребин ; Психоневрологический ин-т им. В.М. Бехтерева. – СПб. : [б.и.], 2004. – 26 с.
6. Использование матриц Дж. Равена в экспериментальных и диагностических целях (методические рекомендации) / сост. : Л.И. Переслени, Л.Ф. Чупров, М.В. Воропаев, А.Ю. Тутрин. – Абакан : Изд-во АГПИ, 1990. – 41 с.
7. Медведев, В. И. Адаптация человека / В. И. Медведев ; Институт мозга человекаРАН. – СПб. : Изд-во РАН, 2003. – 584 с.
8. Мясищев, В.Н. Психология отношений. Избранные психологические труды. / В.Н. Мясищев ; под ред. Бодалева А.А. – М., Воронеж : Изд-во Институт практическойпсихологии, 1995. – 354 с.
9. Посохова, С.Т. Психология адаптирующейся личности / С.Т. Посохова ; Рос. гос. пед. ун-т им. А.И. Герцена. – СПб. : Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена, 2001. – 240 с.

Контактная информация: natalya_morozova@bk.ru