Реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку у девочек-подростков

Возрастные особенности и нарушения в функционировании системы кровообращения отчетливее проявляются при тестировании организма с помощью физических нагрузок, близких к тем, с которыми дети сталкиваются в реальных условиях жизни. В ответ на физическую нагрузку умеренной и большой мощности артериальное давление у детей обычно увеличивается, исключение составляют тренированные дети, у которых преобладает реакция уменьшения диaстолического артериального давления [3].

При оценке морфофункционального развития растущего организма детей необходимо учитывать этнические особенности. Применение европейских стандартов к представителям этнических меньшинств может привести к ошибочным выводам и выбору несоответствующих способов коррекции выявленных аномалий [4]. Целью нашего исследования явилось изучение реакций сердечнососудистой системы на нагрузку у девочек кумандинской национальности в сравнении с русскими сверстницами.

Кумандинцы относятся к малым народам Сибири. Компактно они проживают на небольшой площади Алтайского края (Кытмановский, Солтонский, Красногорский, Тогульский районы, г. Бийск), в Республике Алтай (Турочакский район), в Кемеровской области (Таштагольский район). Современная наука относит их к северным алтайцам.

Методика. Исследование проведено на базе медицинских кабинетов средних общеобразовательных школ (№7, 15, 31) г. Бийска, Солтонской средней школы и Малиновской неполной средней школы Красногорского района Алтайского края. Было обследовано 292 девочки (122 кумандинки и 170 русских) в возрасте 14— 16 лет. Исследуемые показатели регистрировали в различные сезоны года (осень, зима, весна).

Применяли общепринятые методики, включающие измерения систолического (АД_с) и диастолического (АД ) артериального давления, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и антропометрических показателей [1]. На основании первичных данных вычисляли пульсовое давление (ПД), минутный объем кровотока (МОК) и систолический объем (СО). Для изучения динамики ЧСС и АД использовали дозированную физическую нагрузку - пробу Мартине (20 приседаний за 30 с). Гемодинамические параметры регистрировали во время выполнения пробы и в период восстановления после физической нагрузки. По характеру изменений ЧСС и АД после тестирования выделили пять типов реакций сердечно-сосудистой системы: нормотоническую, гипотоническую (астеническую), гипертоническую, дистоническую и ступенчатую [2].

Результаты и их обсуждение. Анализ индивидуальных реакций системы кровообращения на нагрузочное тестирование показал, что большинство обследованных русских девочек реагировали на нагрузку по нормотоническому типу - небольшим повышением АД_с при постоянном (либо пониженном) АД , при этом увеличение пульса не превышало 50% (кроме девочек 15 лет в весеннем периоде) от исходного уровня, как и должно быть у практически здоровых. В то же время в каждом из сезонов (осень, зима, весна) 10 % русских школьниц относились к гипотоническому типу реакций, для которого характерно увеличение ЧСС при незначительном изменении систолического и неизменном (или с небольшим повышением) АД_д, следовательно, ПД не менялось либо понижалось. Осенью среди девочек русской национальности 14 лет был выявлен ступенчатый тип реакции (10%). Такую реакцию сердечно-сосудистой системы оценивают как неблагоприятную. Характеризуется она ступенчатым подъемом АД_с на 2-й и 3-й мин восстановительного периода, когда АД_с выше, чем на 1-й мин. Среди 14-летних девочек кумандинской национальности осенью по нормотоническому типу реагиро-валои77,7 %, по гипотоническому — 22,2 %. Зимой среди школьниц-кумандинок наибольшее количество реакций (57,1 %) выявлено по гипотоническому типу, остальные девочки реагировали по нормотоническому типу. Весной наблюдалась обратная закономерность (табл.1).

Таблица 1. Типы реакций на физическую нагрузку у девочек 141блетп кумандинской и русской национальностей, %

Возраст, лет	Исследуемая группа	Нормотоннческий тип	Гипотонический тип	Ступенчатый тип
ОСЕНЬ
14	Кумандинки, n=18	77,8	22,2	-
	Русские, n=20	80	10	10
15	Кумандинки, n=12	66,7	33,3	-
	Русские, n=18	77,8	22,2	-
16	Кумандинки, n=12	83,3	16,7	-
	Русские, n=14	85,7	14,3	-
ЗИМА
14	Кумандинки, n=14	42,9	57,1	-
	Русские, n=20	90	10	-
15	Кумандинки, n=12	100	-	-
	Русские, n=26	84,6	15,4	-
16	Кумандинки, n=14	100	-	-
	Русские, n=14	85,7	14,3	-
ВЕСНА
14	Кумандинки, n=14	57,1	42,9	-
	Русские, n=20	90	10	-
15	Кумандинки, n=12	100	-	-
	Русские, n=20	90	10	-
16	Кумандинки, n=14	100	-	-
	Русские, n=18	88,9	11,1	-

Таблица 2.Соотношение параметров сердечного выброса и ЧССу девочек 14 -16 лет кумандинской и русской национальностей после физической нагрузки, %

Возраст, лет	Исследуемая группа	ЧСС	СО	МОК
ОСЕНЬ
14	Кумандинки, n=18	60,6	15,3	85,2
	Русские, n=20	36,1	54,4	52,1
15	Кумандинки, n=12	57,8	-1,6	58,3
	Русские, n=18	53,6	23,6	89,6
16	Кумандинки, n=12	51,5	55,0	134,7
	Русские, n=14	40,4	39,5	92,6
ЗИМА
14	Кумандинки, n=14	49,6	-0,6	42,9
	Русские, n=20	48,4	26,8	108,1
15	Кумандинки, n=12	27,4	36,6	79,8
	Русские, n=26	47,4	40,6	108
16	Кумандинки, n=14	48,2	53,1	131,6
	Русские, n=14	49,9	13,8	71,6
ВЕСНА
14	Кумандинки, n=14	45,9	-2,4	44,0
	Русские, n=20	53,4	23,9	90,0
15	Кумандинки, n=12	40,2	14,7	62,8
	Русские, n=20	58,4	22,6	96,7
16	Кумандинки, n=14	51,6	39,5	111,4
	Русские, n=18	71,1	22,0	102,4

В группе русских девочек 15 лет наибольшее количество реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку было по нормотоническому типу, причем процент нормотонических реакций с каждым сезоном повышался. У сверстниц-кумандинок лишь в осеннем сезоне был выявлен гипотонический тип реакции (33,3 %), в остальных сезонах у всех девочек преобладал нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Аналогичная ситуация наблюдается и в группе 16-летних девочек обеих национальностей (см. табл. 1).

Следует отметить, что у девочек 14 лет величина МОК после физической нагрузки осенью выше у кумандинок, а зимой и весной — у русских (табл. 2).

При этом СО в результате нагрузки возрастал у русских девочек 14лет (осенью на 54,4%, зимой на 26,8 %, весной на 23,9 %), в то время как у девочек-кумандинок он в осенний период увеличился на 15,3 %, а в зимний и весенний периоды происходило его снижение по сравнению с исходным уровнем. Осенью значения ЧСС до нагрузки у школьниц 14 лет были практически одинаковыми, после нагрузки данная величина у русских девочек увеличилась на 36,1 %, у сверстниц-кумандинок на 60,6 %. Зимой ЧСС уже в состоянии покоя была выше у русских школьниц по сравнению с кумандинками, но ее увеличение после нагрузки оказалось меньшим. Весной наблюдается обратная закономерность. Следовательно, необходимый прирост МОК у девочек кумандинской национальности 14 лет возрастал за счет повышения ЧСС, а у русских — за счет как увеличения ЧСС, так и повышения СО. В группе девочек 15-16 лет кумандинской и русской национальностей улучшение функции кровообращения, вызванное физической нагрузкой, обеспечивается увеличением СО и ЧСС (кроме девочек-кумандинок 15 лет, у которых осенью уровень МОК увеличился исключительно за счет ЧСС).

Выводы

1. Обследуемые девочки 14-16 лет кумандинской и русской национальностей реагировали на нагрузку по нормотоническому (в большей степени) и гипотоническому типуам
2. Увеличение МОК обеспечивалось за счет прироста частоты пульса и систолического объема. Исключение составляют девочки-кумандинки 15 лет (осень) и 14 лет, у которых СО после нагрузки уменьшался либо незначительно возрастал.

Литература

1. Гребнева Н. Н. Функциональные резервы и формирование детского организма в условиях Западной Сибири: Автореф.докт. дис. / Н. Н. Гребнева. Томск, 2001. — 46 с.
2. Ыжикова Е. А. Лекции по этнобиологии алтайцев / Е. А. Ыжикова. — Горно-Алтайск: РИО «Универ-Принт», 2001. — 19 с.
3. БунакВ. В. Методика антропологических исследований / В. В. Бунак. — М.—Л.: Медиздат. 1941, с. 201.
4. Дубровский В. И. Спортивная медицина / В. И. Дубровский. М.,1999, с. 137 — 138.