00:00, 01 января 1997, Научные статьи

Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей

Глава 1. Анатомо-физиологические сведения о суставах и периартикулярных тканях

Авторы:
Худина В. С., Тер-Вартаньян С. Х., Яременко О. Б.
Источник:
Издательство:
Глава:
ГЛАВА 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О СУСТАВАХ И ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ ТКАНЯХ
Виды спорта:
Общеспортивная тематика
Рубрики:
Спортивная медицина
Регионы:
УКРАИНА
Рассказать|
Аннотация

Сустав — это пространство между эпифизами сочленяющихся костей, окруженное капсулой. Основные функции суставов — двигательная и опорная.

Глава 1. Анатомо-физиологические сведения о суставах и периартикулярных тканях

Сустав — это пространство между эпифизами сочленяющихся костей, окруженное капсулой. Основные функции суставов — двигательная и опорная. Анатомически различают три основных вида суставов:

  • Синартрозы — неподвижные суставы, в которых эпифизы костей соединяются при помощи волокнистой ткани и хряща. К ним относятся соединения костей черепа.
  • Симфизы — полуподвижные суставы, где кости соединяются волокнистой тканью и хрящевыми дисками, что позволяет совершать небольшие движения. Примером может служить лонное сочленение.
  • Диартрозы — свободно движущиеся суставы. В них кости полностью отделены друг от друга покрывающим их гиалиновым хрящом. Капсула сустава выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей синовиальную жидкость.

Большинство суставов в организме человека являются синовиальными.

Синовиальные суставы в свою очередь подразделяются на семь типов: плоские суставы (запястные), в которых происходят только скользящие движения; шаровидные суставы (плечевые, тазобедренные), в которых один суставной конец имеет геометрически точную форму сферы или части сферы, второй — вогнутую конгруэнтную поверхность; эллипсовидные суставы (пястно-фаланговые, лучезапястные), один из сочленяющихся концов которых напоминает эллипс, а другой — вогнутую впадину; блоковидные суставы (локтевой), один конец которых по своей форме представляет блок, напоминающий катушку, другой — вогнутый суставной конец, охватывающий часть блока; колосовидные или вращающиеся суставы (сустав I шейного позвонка), в которых происходит вращательное движение; мыщелковые суставы (коленные), анатомической особенностью которых являются парные мыщелки - выпуклые и вогнутые, в которых совершаются содружественные движения; седловидные суставы (пястнозапястные), в которых могут совершаться все виды движения, кроме вращательного.

Эпифизы сочленяющихся костей представляют собой губчатое вещество, состоящее из костных трабекул, архитектоника которых соответствует силовым направлениям, возникающим при нагрузке. Костные ячейки, образованные трабекулами, заполнены костным мозгом, который выполняет остеогенную и кроветворную функции.

Суставной хрящ, покрывающий суставные поверхности эпифизов, является разновидностью гиалинового хряща. Он состоит из межклеточного основного вещества и продуцирующих хрящевых клеток — хондроцитов. Основная функция хондроцитов заключается в локальном продуцировании элементов матрикса, в первую очередь коллагена II типа и протеогликанов. Физиологическими свойствами гиалинового хряща являются упругость и эластичность, которые полностью зависят от физикохимических особенностей студенистого межуточного вещества. Суставной хрящ не имеет нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Его питание осуществляется путем осмоса из субхондральной пластинки и синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость является не только питательной средой для гиалинового хряща, но и идеальной смазкой, благодаря которой сводится к минимуму трение суставных поверхностей во время движения в суставе.

Капсула сустава состоит из пучков коллагеновых волокон и тесно связана с синовиальной оболочкой. Она защищает сустав и прежде всего синовиальную оболочку. Капсула прикрепляется к суставным концам костей по линии роста. Она часто имеет прерывистое строение, что обеспечивает возможность выпячивания синовиальной оболочки с образованием синовиальных сумок и прохождения сухожилий, места прикрепления которых располагаются в полости сустава.

Утолщения капсулы образуют связки, состоящие из плотных параллельных пучков коллагеновых волокон, которые служат для стабилизации и укрепления сустава и ограничивают определенные движения. В стенках капсулы находится большое количество нервных окончаний.

Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочкой. Она образована прерывистым слоем синовиоцитов, который не покрывает хрящ. Синовиоциты (специализированные фибробласты) расположены в один — три слоя на отдельных участках, другие участки синовиальной оболочки представлены основным веществом и межклеточным матриксом соединительной ткани с широко разветвленной сетью кровеносных, лимфатических капилляров и нервных окончаний. Основными функциями синовиальной оболочки являются фильтрация плазмы, выработка протеогликанов, иммунный надзор. Синовиальная оболочка продуцирует синовиальную жидкость, которая содержит все компоненты плазмы крови. Синовиальная жидкость осуществляет метаболическую, локомоторную, трофическую и барьерную функции. В зависимости от размера неизмененного сустава в его полости содержится от 0,1 до 4 мл синовиальной жидкости. В норме она стерильная, прозрачная, очень вязкая, содержит до 20 г/л белка, до 5 ммоль/л глюкозы. Клеточный состав представлен синовиоцитами (34-37%), гистиоцитами (8-12%), недифференцированными клетками (810%), а также лимфоцитами (37-42%), моноцитами (1-3%), нейтрофилами (1-2%).

Отдельные суставы имеют мениски и диски, повышающие конгруэнтность суставных поверхностей и улучшающие внутрисуставную амортизацию. В местах наибольшего трения между кожей, связками, сухожилиями, мышцами и костями располагаются синовиальные (слизистые) сумки, которые облегчают прежде всего движения сухожилий и мышц над костными выступами, уменьшая трение. В их полости содержится небольшое количество жидкости, не отличающейся от синовиальной.

В обеспечении стабильности синовиальных суставов большую роль играют мышцы, связки и кости. Мышцы играют ведущую роль в поддержании стабильности суставов, особенно тех, которые характеризуются плохой конгруэнтностью составляющих их костей. К ним относятся коленный и плечевой суставы. Связки способствуют сохранению стабильности суставов благодаря своей ригидности, предохраняют суставы от внезапных силовых воздействий и предотвращают их чрезмерную подвижность. Форма костей играет важную роль в поддержании стабильности тазобедренных, голеностопных и локтевых суставов, но не имеет особого значения для стабилизации таких суставов, как плечевой, коленный.

Теги: суставы, Анатомия, периартикулярные ткани.

    Загрузка...

    Полное библиографическое описание

    Худина В. С. — Глава 1. Анатомо-физиологические сведения о суставах и периартикулярных тканях // Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. - 1997.ГЛАВА 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О СУСТАВАХ И ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ ТКАНЯХ. C. 5

    Тер-Вартаньян С. Х. — Глава 1. Анатомо-физиологические сведения о суставах и периартикулярных тканях // Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. - 1997.ГЛАВА 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О СУСТАВАХ И ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ ТКАНЯХ. C. 5

    Яременко О. Б. — Глава 1. Анатомо-физиологические сведения о суставах и периартикулярных тканях // Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. - 1997.ГЛАВА 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О СУСТАВАХ И ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ ТКАНЯХ. C. 5

    Посмотреть полное описание