Реабилитация и профилактика травм в адаптивном спорте - Раздел 3. Система реабилитационно-восстановительных мероприятий для спортсменов-волейболистов

Содержание и последовательность проведения лечебных и восстановительных процедур в периоды максимальных нагрузок психоэмоционального и физического характера значительно сказывается на возможности полноценной тренировки спортсменов-инвалидов как на следующий день, так и в течение последующей недели, а зачастую и сезона. Этот факт вытекает из соотношения с последовательностью процессов, развивающихся в организме спортсмена-инвалида во время и после тренировки, при максимальных и субмаксимальных нагрузках.

Все балластные продукты обмена, появляющиеся и накапливающиеся в организме спортсмена в результате тренировочного процесса, называют «зашлакованностью» организма.

В результате многолетних наблюдений было выявлено, что уровень посттренировочной «зашлакованности» зависит от:

• характера основного заболевания;
• уровня тренировочной нагрузки;
• направленности тренировочного процесса;
• степени сформированности физиологических механизмов адаптации к нарушенным функциям;
• соблюдения правил построения тренировочного процесса;
• применения средств восстановления.

При анализе этих процессов можно выявить следующие закономерности.

В зависимости от подготовленности спортсмена и степени тренировочной нагрузки оценивается и уровень «зашлакованности» организма спортсмена. Так, интенсивность нагрузки в зоне 40-50% от максимума приводит к повышению утренней мочевины приблизительно на 20%. Работа в зоне 50—70% от максимума – на 30-40%. Более серьезная работа вызывает и более высокие сдвиги биохимических показателей.

Аэробный или анаэробный характер тренировочной работы определяет, какие продукты обмена накапливаются в организме спортсмена: конечные или промежуточные. От этого и зависит скорость восстановления и направленность восстановительных мероприятий.

На скорость восстановления организма спортсменов-инвалидов также влияет построение тренировки. Принятая схема: разминка, основная тренировка, заминка. Соотношение времени, отводимого на них, актуально на любых уровнях спортивного мастерства.

Разминка способствует снижению травматизма и перенапряжения у спортсменов-инвалидов, а соответствующая заминка влияет на восстановление, заболеваемость и также на перенапряжение у спортсменов. Так, иногда наблюдаемое исключение заминки, особенно после анаэробной тренировки, приводит к значительному удлинению сроков восстановления. Систематическое исключение заминки приводит к недовосстановлению, а в последующем — к перенапряжению функциональных систем организма спортсмена-инвалида, что совершенно недопустимо при ряде заболеваний (травма, ДЦП)

Физиологические процессы, активизированные в результате тренировки, протекают асинхронно, разнонаправленно и не совпадают по времени.

Соответственно лечебные и восстановительные мероприятия должны учитывать как сам тренировочный процесс, так и физиологические (биохимические) процессы, протекающие в организме спортсмена-инвалида, быть разделены во времени и включать в себя три основных блока — предтренировочный, тренировочный, посттренировочный:

• подготовка организма спортсмена к уровню и направленности тренировочного процесса соответственно микро- или макроциклу, предупреждение развития перенапряжений и травматизма;
• подготовка организма спортсмена к конкретной тренировке, предупреждение травматизма;
• восстановление энергетических трат организма спортсмена-инвалида как в процессе тренировки, так и после;
• очищение организма спортсмена-инвалида от чрезмерного накопления продуктов обмена;
• активизация и поддержание метаболических процессов на соответствующем уровне и направленности;
• обеспечение метаболических и пластических процессов;
• подготовка организма спортсмена-инвалида к последующей тренировочной нагрузке.

Последовательность проводимых восстановительных мероприятий и их направленность во многом зависят от характера заболевания, механизмов компенсации, от характера и уровня нагрузки проведенной тренировки, преобладания направленности и характера биохимических процессов, от времени, прошедшего после тренировочного процесса, и времени суток.

• ЭКСТЕНСИВНЫЕ, ИНТЕНСИВНЫЕ, БАЗОВЫЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА И МЕРОПРИЯТИЯ

Все мероприятия медико-биологического характера, которые проводятся со спортсменами, удобно разделить на экстенсивные, интенсивные и базовые.

Это связано с тем, что практически вся тренировочная и соревновательная деятельность спортсмена-инвалида распланирована на год, и согласно тренировочному процессу должно быть распланировано и медико-биологическое обеспечение. Иногда спортсмен одновременно должен выполнять рекомендации различных специалистов: трех врачей физкультурного диспансера в связи с выявленными отклонениями в физическом и функциональном состоянии; врача спортивной организации, к которой спортсмен приписан; врача команды, обеспечивающего фармакологическое прикрытие тренировочного процесса, а также врача, наблюдающего спортсмена-инвалида по основному заболеванию.

Так, к экстенсивным мероприятиям относится увеличение объема проводимых мероприятий, например, увеличение приема витамина С с 0,25 до 0,5 г в сутки.

К интенсивным мероприятиям относится введение (добавление) новых средств и методов, качественно отличных от проводимых в данный момент. Например, к приему витамина С добавляются поливитаминные препараты.

В процессе проводимых восстановительных мероприятий при возрастающей нагрузке была прослежена закономерность: чтобы получить положительный результат (увеличение скорости заплыва или бега, увеличение мышечной массы, повышение силовых возможностей), недостаточно экстенсивных мероприятий (увеличение дозы одного препарата), на определенном этапе требуется качественный скачок с переходом на интенсивные меры.

Базовое мероприятие или средство (относительное понятие) — средства и мероприятия, применяемые до введения нового интенсивного или экстенсивного средства или мероприятия.

Таким образом, ранее введенное интенсивное средство или мероприятие по отношению к новому может становиться базовым и развиваться только в экстенсивном направлении.

Например, при наращивании мышечной массы с помощью постоянно увеличивающегося веса спортивных снарядов недостаточно простого увеличения количества принимаемого белкового препарата (экстенсивное мероприятие). На определенном этапе наступает стабилизация процесса (метаболическое насыщение). Мышечная масса и объем мышц не нарастают, а вес гантелей невозможно увеличивать, так как появляются признаки перенапряжения. Дальнейшее же увеличение нагрузки приводит к перенапряжению или травме мышц, наступает точка «перелома», когда, несмотря на увеличение объема восстановительных процедур и мероприятий (увеличение количества белка), результат не только остается на одном уровне, но и ухудшается.

Зона стабилизации для базового восстановительного мероприятия или средства является зоной насыщения, когда организм при имеющихся условиях не способен «усваивать» данное средство (мероприятие) и прогрессировать в своем развитии (спортивном результате). Зона стабилизации на фоне увеличивающейся нагрузки всегда заканчивается срывом адаптационных возможностей организма и падением результативности.

Требуется введение качественно нового, интенсивного восстановительного фактора (мероприятия, средства) или качественно измененного тренировочного процесса для поддержания и интенсификации процессов в организме, для дальнейшего прогрессирования результатов.

Например, дополнительно к приему белковых препаратов необходимо ввести витаминные и минеральные комплексы.

К интенсивным средствам может быть отнесено и увеличение времени, отводимого на восстановление организма, а также смена тренировочной направленности с анаэробной на аэробную и наоборот.

Таким образом, для перехода на новый, более высокий уровень на определенных этапах подготовки спортсмена-инвалида недостаточно одного объемного экстенсивного увеличения восстановительных мероприятий. Требуется введение новых интенсивных факторов, в том числе медицинских мероприятий для включения дополнительных механизмов адаптации в организме.

На основании вышеперечисленных процессов  разработана схема по комплексной реабилитации и восстановлению спортсменов-инвалидов на возрастающих максимальных нагрузках с поэтапным введением средств и методов интенсификации по принципу функциональной адекватности МБО максимальному напряжению функциональных систем.

На определенном этапе часть или весь комплекс медико-восстановительных мероприятий и средств (в связи с уменьшением или отсутствием в их необходимости) могут подвергаться редукции.

Например, в постсоревновательный период необходимость в восстановительных средствах и мероприятиях в связи с отсутствием физической нагрузки значительно снижается, что вызывает снижение объема восстановительных мероприятий.

Введение комплексных принципов восстановления и реабилитации спортсменов с разделением их на базовые (фоновые), экстенсивные и интенсивные способствовало резкому снижению случаев заболеваний (в том числе аллергических реакций) и перенапряжений; перераспределению массы тела в пользу мышечной при снижении объема и количества восстановительных средств и методов; повысило возможность спортсменов-инвалидов в освоении стрессорной нагрузки с дальнейшим прогрессированием спортивного результата.

• ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ И СРЕДСТВА ВОССТАНОВЛЕНИЯ

В комплексной системе восстановительных мероприятий основными являются педагогические средства, которые в зависимости от индивидуальных особенностей спортсменов позволяют варьировать объемами и интенсивностью тренировочных нагрузок и интервалами отдыха в них, чередованием тренировочных микроциклов.

В настоящее время медико-биологическое обеспечение, средства восстановления играют все более возрастающую роль в подготовке спортсменов-инвалидов. Они включают: сбалансированное питание; витаминизацию; использование продуктов повышенной биологической ценности, пищевых добавок, адаптогенов преимущественно растительного происхождения; медикаментозные средства, не содержащие допинговых веществ; иммунизацию; физические средства, в том числе массаж, самомассаж; физиотерапевтические методы, бальнео- и гидротерапию; психотерапию и психорегуляцию и др.

Индивидуальные комплексы восстановительных мероприятий назначаются и проводятся под руководством врача команды по согласованию с главным тренером.

Таким образом, комплексная система восстановления и повышения физической работоспособности предусматривает: педагогические, медико-биологические и психологические аспекты подготовки спортсменов.

Педагогические аспекты подготовки

Педагогические аспекты являются ведущими и включают:

- рациональное планирование тренировочных нагрузок на этапах подготовки в соответствии с функциональными возможностями организма и поставленными задачами;

- разумное сочетание нагрузок и активного отдыха, правильное построение отдельного тренировочного занятия: оптимальное варьирование интервалов отдыха и работы, использование переключений с одних упражнений на другие;

- использование средств профилактики перенапряжений, в том числе проведение полноценной разминки, создание положительного эмоционального фона, а также применение упражнений на расслабление и растяжение в конце занятий;

- разработку комплексов физических упражнений с целью профилактики травматизма и ускорения восстановления работоспособности спортсменов-инвалидов и ряд других.

Успешное и своевременное применение этих естественных средств зависит от квалификации и опыта тренера.

Медико-биологические средства восстановления и повышения физической работоспособности

1. Рациональное питание, витаминизация, применение БАД, ЦПБЦ (продуктов повышенной биологической ценности).

2. Использование фармакологических препаратов.

3. Физические средства (бальнео-физиотерапевтические средства, сауна, различные виды массажа и др.).

Потребность в пище зависит от возраста, массы тела, пола, климатических условий, времени года, вида спортивной деятельности (табл. 1). Главенствует возрастной показатель.

Таблица 1. Соотношение основных питательных веществ (источников энергии) в зависимости от видов спорта, %

Направленность видов спорта	Углеводы	Белки	Жиры
Силовые (тяжелая атлетика, метания)	42	22	36
Выносливость с высоким силовым компонентом: шоссе гонки, коньки - 500 м, биатлон, лыжные гонки, плавание 200-1500 м марафонский бег, ходьба (20-50 км), средние и длинные дистанции в легкой атлетике, лыжные гонки	56-60	17-15	27 -25
Скоростные (спринт, гимнастика, фехтование, слалом, легкая атлетика, прыжки, бобслей)	52	18	30
Единоборства	50	20	30
Игровые виды	54	18	28
Сложно-координационные виды (стрельба, гольф, конный спорт)	56	16	28

Доля белков животного происхождения (мясо, рыба, птица, творог, сыр, яйцо, молоко) составляет не менее 60%, а растительного происхождения – 40%. При тренировке на увеличение мышечной массы и в скоростно-силовых видах спорта доля животного белка увеличивается до 80%.

При современных тренировочных и соревновательных нагрузках суточные затраты энергии достигают порой 8 000 ккал, что требует особого подхода в составлении сбалансированных рационов. Необходимо не только восполнять калории за счет белков, жиров, углеводов, но обеспечить рацион достаточным количеством витаминов, макро- и микроэлементов, играющих огромную роль в поддержании физической работоспособности.

Для решения данных проблем особое значение имеет применение биологически активных пищевых добавок, которые в концентрированном виде содержат все необходимые пищевые компоненты в сбалансированных соотношениях. Разработан системный подход к рациональному использованию пищевых добавок субстратов и биологически активных веществ с целью оптимизации подготовки спортсменов-инвалидов.

Поэтому сегодня говорят о специализированном спортивном питании, которое решает задачи:

• повышения общей и специальной работоспособности;
• ускорения восстановления и профилактики перенапряжений организма после нагрузок;
• ускорения климатической адаптации при перемещении на большие расстояния;
• стабилизации иммунитета у спортсменов;
• регуляции массы тела;
• поддержания оптимального режима гидратации и обмена основных минералов.

Структура специализированного спортивного питания состоит из:

1.  традиционного рационального питания с учетом поддержания водно-солевого баланса;
2. специализированных пищевых добавок;
3.  субстратного питания (белки, углеводы, витамины, креатин).

В отличие от синтетических лекарств БАД создают оптимальные условия для выработки собственных гормонов в организме (синтетические лекарства часто угнетают выработку гормонов) и т.п.

Биокаталитическая активность принадлежит не самим витаминам, а коферментам — продуктам их биотрансформации, которые, соединяясь с белковыми молекулами, в организме образуют ферменты — катализаторы биохимических реакций обменных процессов. Витамины и коферменты представляют важнейшую группу фармакологических препаратов метаболического действия, применяемых в спортивной медицине. При больших нагрузках может возникнуть витаминная недостаточность и как результат – снижение работоспособности, подобное происходит и при их передозировке (гипервитаминозы).

Ряд витаминов (В6, В12, биотин) обеспечивает полезная микрофлора кишечника, поэтому сильные кишечные расстройства, неправильный прием антибиотиков и других лекарств приводят к созданию определенного дефицита их в организме. Резкая смена климатических зон сопровождается возрастанием потребности в витаминах, особенно С, Р, В,. При чрезмерных тренировочных нагрузках на каждую дополнительную энергозатрату в 1 000 ккал потребность в витаминах увеличивается на 33%. При длительной работе в аэробном режиме значительно повышается потребность в витаминах С и В. При тренировке, связанной с накоплением мышечной массы, требуется больше витамина В6.

Обязательные компоненты рациона спортсмена — овощи, зелень, корнеплоды, фрукты, ягоды. Они относятся к продуктам, которые невозможно заменить, так как они являются поставщиками пектиновых волокон и активной клетчатки, минеральных элементов щелочного характера, органических кислот, положительно влияют на работу пищеварительных желез, поддержание кислотно-щелочного состояния в организме. В суточном рационе должно быть достаточное количество овощей — минимум 400 г (капуста, свекла, морковь, репа, томаты, огурец, лук, чеснок, укроп, петрушка, сельдерей и др.), фруктов, ягод — 300 г (яблоки, цитрусовые, смородина).

При этом необходимо учитывать, что на углеводный обмен действуют витамины В,, В2, С, РР, В5, липоевая кислота; на липидный обмен — витамины В6, В12, РР, холин, L-карнитин, липоевая кислота; на белковый обмен — В12, В6, В5, А, Е, К.

Витамины лучше применять в виде комплексных препаратов с микро- и макроэлементами (компливит, витрум, стресс-формула, мегавит, супрадин; витаминно-минеральные напитки «Энергия», «Тоник» и др.). Они хорошо сочетаются с адаптогенами, ноотропами, антиоксидантами, препаратами пластического и энергетического действия.

Группы биологически активных веществ и фармакологических средств, применяемых в адаптивном спорте

В состав общепринятых фармакологических комплексов входят препараты, которые условно разделены на группы по механизму действия.

1. Препараты пластического и энергетического действия: инозин, рибоксин, неотон, пиридоксальфосфат, экдистен, аденин,

гуанин, метилурацил, панангин, милдронат, АТФ, цитомак, ци-

тохром, эзофосфин, L-карнитин, креатинфосфат и др.

Препараты пластического действия способствуют синтезу белка, поддерживают или увеличивают мышечную массу, повышают усвояемость и синтез гликогена, повышают активность ферментов цикла Кребса.

Препараты энергетического действия способствуют восстановлению и созданию энергетических депо, повышают запасы гликогена, транспорт жирных числот из цитоплазмы в митохондрии. Такие препараты, как АТФ, креатинфосфат и глюкоза, являются источниками энергии в анаэробно-аэробной зоне производительности. При длительной работе они активируют гликолиз.

2. Адаптогены растительного и животного происхождения:

женьшень, элеутерококк, родиола розовая, левзея, китайский лимонник, заманиха, элтон, леветон, Рус-олимпик, пантокрин, пантогематоген, липоцеребрин, адаптон и др.

Адаптогены повышают устойчивость организма к неблагоприятным факторам внешней среды. Они положительно влияют на процессы возбуждения и торможения в ЦНС и тем самым оказывают нормализующее действие на организм независимо от направленности предшествующих сдвигов.

3. Ноотропы (энергизаторы): гаммалон, аминолон, пирацетам, холин, лицетин, L-карнитин, липоцеребрин и др.

Ноотропы стимулируют процесс обучения, улучшают память, умственную деятельность, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга, нормализуют мозговое кровообращение, усиливают энергетические процессы в мозге.

4. Иммуномодуляторы: цернельтон, пыльца цветочная, политабс, мед, орехи, прополистамиксин, интерферон, гриппферон, тактивин, циклоферон, ретровир, эндобулин, эстифан, стресс-формула 600, сулотрим и др.

Повышают неспецифическую резистентность организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды, иммунитет.

5. Антиоксиданты и антигипоксанты.

Антиоксиданты — витамины Е, С, бета-каротин, селен, магний, цинк и др.

Антигипоксанты — коэнзим композитум, церебрум композитум, убихинон композитум, гипоксен и др.

В комплексе средств восстановления спортсменов-инвалидов после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата широко используются различные мази (чаще разогревающие), гели и кремы. Воздействие их на ткани обусловлено свойствами входящих в них ингредиентов. Так, одни мази вызывают резкую гиперемию тканей (финалгол, гимнастогал, эфкамон и др.), другие снимают отек, воспаление (лазонил, хирудоид, гепариновая и др.).

Возникающие при травмах отеки и боль являются следствием поражения мелких сосудов, гипоксии тканей и увеличения проницаемости капилляров. При этом ухудшается кровообращение (нарушены, как правило, кровоотток и питание тканей и соответственно их регенерация). Применение мазей, гелей и кремов направлено на анальгезию (обезболивание), уменьшение отеков и гематомы, раздражения тканей, воспаления, ускорение резорбции, улучшение микроциркуляции (кровотока), стимуляцию регенерации тканей (тканевого роста).

При острой травме не показаны сильно раздражающие, гиперемирующие мази. Рекомендуется применять мази, оказывающие анальгезирующее и противовоспалительное действие (т.е. те, в состав которых входят анестетики, гепарин, растительные экстракты, антиревматические средства и т. д.). При свежих травмах мази не втирают, чтобы не вызвать гиперемию тканей, а используют гели, которые обладают лучшей резорбтивной (всасывательной) способностью и охлаждающим действием. В стадии реабилитации после травмы назначаются мази и кремы, улучшающие микроциркуляцию в тканях. При хронических заболеваниях (бурсите, тендовагините и др.) применяются препараты противовоспалительного действия, в состав которых входят йод и другие ингредиенты.

Апизартрон содержит пчелиный яд апитоксин (в 1 г мази яд однолетней пчелы), 10% метилсалицилата и 1 % горчичного эфирного масла. Он показан при миозите, радикулите, ушибах, невралгии и др. На болезненное место наносят 2–3 г мази и спустя 1–2 мин (при появлении покалывания, пощипывания) втирают. Затем делают массаж, который повторяют 2–3 раза в сутки. Чувствительность к препарату может быть повышенной, поэтому массаж с ним следует начинать с малой дозы (до 1 г). Если она переносится хорошо, ее увеличивают.

Вирапин содержит 0,15 мг пчелиного яда в 1 г мази. Он применяется при ушибах, радикулите, артрите, миозите и других заболеваниях. Мазь в количестве 2–5 г накладывают на больную область и проводят массаж в течение 5–10 мин.

Випросал содержит яд гюрзы, камфору, салициловую кислоту, пихтовое масло, парафин, глицерин, вазелин и применяется при ишиасе, радикулите, миозите и др. Мазь накладывают на болезненный участок и проводят массаж.

Випратокс содержит яд разных змей, метилсалицилат, камфору и основу для линимента. Он применяется при миозите, периартрите, артрите, повреждениях сумочно-связочного аппарата, ушибах и др. Мазь накладывают на болезненный участок и делают массаж.

Метилсалицилат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, применяется в чистом виде и в смеси с хлороформом и жирными маслами при радикулите, миозите, люмбаго и др.

Навталгин – анальгезирующая эмульсия, в которую входят: анальгин, метилсалицилат и нефть нафталанская, эмульгатор, смесь жирных кислот кашалотового жира, вода дистиллированная.

Бальзам "Санитас" содержит: метилсалицилат, масло мелисовое или эвкалиптовое, скипидар, камфору, жир свиной или вазелин.

Бом-Бенге – мазь, в которую входят: ментол, метилсалицилат, вазелин.

Мазь ментоловая сложная содержит ментол, метилсалицилат и воду дистиллированную, воск желтый, ланолин безводный.

Камфоцин – жидкость, содержащая салициловую кислоту, масло касторовое, масло трепентиновое очищенное (скипидар), метилсалицилат, камфору, настойку перца.

Капситрин - настойка стручкового перца, настойка зверобоя, мыло зеленое, раствор аммиака – 20-процентный, спирт этиловый – 60-процентный.

Линимент сложно-перцовый: настойка стручкового перца, мыло зеленое, вода дистиллированная, спирт этиловый 96-процентный, спирт нашатырный.

Линимент перцово-камфорный: настойка стручкового перца и спирта камфорного.

Навталгин, бальзам "Санитас", Бом-Бенге, ментоловая сложная мазь, камфоцин, капситрин, линименты сложно-перцовый и перцово-камфорный применяются для растирания болезненных мест при люмбаго, невралгии, миозите, радикулите, ушибах и т. п.

Мазь тигровая содержит масло гвоздичное, масло эвкалиптовое, камфору, ментол, парафин, вазелин. Применяется при радикулите, ишиасе, мигрени, невралгии, миозите, люмбаго и др.

Никофлекс – спортивный крем, который содержит активные вещества: капсацин, этилникотинад, этилгенликоль-салицилат, лавандовое масло. Применяется при ушибах, болях в мышцах, судорогах и др. На болезненное место наносят 1–3 г крема и делают массаж. При искариациях на коже этот крем применять нельзя.

Гимнастогал. Мазь применяется при ушибах, растяжениях сутмочно-связочного аппарата, люмбаго, бронхите (смазывают грудную клетку), радикулите, артрите, миозите и др. На болезненное место наносят 1–2 г мази и делают массаж. Мазь обладает сильным тепловым эффектом. После массажа руки необходимо вымыть горячей водой.

Гепариновая мазь быстро рассасывает инфильтраты, отеки, оказывает сосудорасширяющее и противовоспалительное действие. Применяется при тромбофлебите, лимфостазе, варикозном расширении вен, инфильтратах и других воспалительных процессах. Из тюбика выдавливают 3–5 см мази, осторожно втирают или накладывают повязку.

Гепароид включает 6000 усл. ед. гепарина в 30 г мази. Применяется при воспалительных процессах, язвах голени, венозном отеке, ушибах и др. На больное место наносят мазь и фиксируют повязкой.

Эфкамон включает: камфору, масло гвоздичное, масло эвкалиптовое, ментол, метилсалицилаг и др. Обладает обезболивающим эффектом. Применяется при миозите, радикулите, ушибах, люмбаго и др. На болезненный участок накладывают 1–3 г мази и делают массаж.

Репарил-гель содержит конский каштан, гепарин, эфирсалициловые кислоты, которые усиливают обезболивающий эффект. Быстро всасывается через кожу, действует охлаждающе, снимает чувство тяжести, отек, уменьшает боль, обладает противовоспалительным и регенеративным действием. Применяется при воспалении вен, лимфостазе, отеках, воспалительных процессах. На место повреждения накладывают гель и фиксируют повязкой. При острой травме это необходимо делать многократно в течение суток.

Пикарил-линимент содержит хлороформ, метилсалицилат, бензилникотин и др. Применяется при радикулите, различных травмах опорно-двигательного аппарата, миозите, люмбаго и др. На болезненный участок накладывают 3–5 мл линемента и делают массаж. При ссадинах пикарил применять нельзя!

Реоневрол содержит метилсалицилат, камфору и другие компоненты. Применяется при ишиасе, миозите, радикулите, неврите и др. На болезненный участок накладывают мазь и делают массаж.

Никовен содержит гепариноид, бензилникотин и другие активные вещества. Применяется при венозном расширении вен, гематомах, ушибах, растяжениях и др. На болезненный участок наносят мазь, затем делают массаж или накладывают повязку.

Никодан содержит гепарин и другие активные компоненты. Применяется при ревматизме, болях в мышцах, хроническом бронхите, растяжении сумочно-связочного аппарата суставов и др. На болезненный участок наносят немного мази (обязательно проверив чувствительность кожи к ней), а затем делают массаж или накладывают повязку.

Анестезирующая жидкость содержит ментол, новокаин, анестезин, спирт. Применяется при радикулите, миозите, растяжениях сумочно-связочного аппарата суставов, ушибах и др. На болезненный участок наносят немного жидкости и втирают ее.

Финалгон содержит 2,5% бутоксиэтилового эфира никотиновой кислоты и 0,4% ванилиламида нониловой кислоты. Применяется при растяжениях мышц и сумочно-связочного аппарата суставов, радикулите, миозите, люмбаго, межреберной невралгии, бронхите и т. д. На болезненный участок наносят небольшое количество мази и легко втирают (можно сделать и массаж). Мазь не должна попадать на ссадины и слизистые. После массажа руки необходимо вымыть горячей водой с мылом.

Венорутон-гель применяется при острых травмах, ушибах, тромбофлебите, отеках и т. п. Содержит активные растительные компоненты и спирт. Оказывает обезболивающее действие, снимает чувство напряжения в мышцах, обладает охлаждающим эффектом. Многократно в течение суток гель накладывают на травмированный участок и фиксируют повязкой. Не следует применять тепловые процедуры!

Пульмотин содержит камфору, тимол и другие компоненты. Применяется при бронхите, гриппе, простудных заболеваниях легких. Небольшое количество мази накладывают на грудную клетку, затем делают массаж (2–3 раза в сутки).

Элакур – мазь, которая включает капсацин, метил-салицилат, пропилникотинат и другие компоненты. Оказывает антиревматическое действие, вызывает гиперемию кожи после проведенного массажа. Применяется при миозите, люмбаго, ишиасе, артрите, миогелозе. На больное место наносят мазь и делают массаж.

Капсодерма – мазь, в состав которой входит капсацин, камфора и другие компоненты. Вызывает сильную гиперемию. Применяется при миозите, люмбаго, ишиасе, ревматоидном артрите, мышечных болях, бурейте, растяжениях и др. На болезненный участок накладывают немного мази и делают массаж. При искариациях на коже применять нельзя!

Лидокаин содержит лидокаин и другие компоненты. Применяется при ушибах, растяжениях, люмбаго, миозите. На болезненный участок накладывают мазь и втирают. При острой травме это необходимо делать многократно в течение суток.

Геморид содержит адреналин, камфору, ментол, прокин и другие активные компоненты. Применяется при геморрое.

Нео-капсидерм включает камфору, различные масла и другие активные компоненты. Применяют при повреждениях сумочно-связочного аппарата суставов, ушибах, люмбаго, миозите и др. Мазь накладывают на болезненный участок и делают массаж.

Рихтофит-спорт включает лекарственные растения, масла и другие ингредиенты. Массаж с этим кремом способствует расслаблению мышц, регенерации кожи, ускорению процессов заживления небольших повреждений и воспалений. Применяется при миозите, миалгии, судорогах мышц, ушибах, растяжениях и др. Крем накладывают на болезненный участок и втирают.

Массажное масло “Весима” содержит различные растительные ингредиенты. “Весима” имеет несколько видов: Е, М, К, Н, У, I, применение которых различно (при заболеваниях, травмах, для обезболивания и пр.). Небольшое количество масла наливают на массируемый участок и делают массаж.

Мелливенон содержит хлороформ, пчелиный яд и другие ингредиенты. Применяется при мышечных болях, периартрите, люмбаго, миозите, остеохондрозе, различных артритах, бурейте и др. На болезненный участок накладывают немного мази (так как она вызывает сильное прогревание, гиперемию тканей) и делают массаж. Необходимо избегать попадания мази на слизистые, ссадины! После массажа надо вымыть руки горячей водой с мылом. С мелливеноном применяют ультразвук.

Перклузон содержит клофезон и клофекзамид гидрохлорида. Обладает анальгезирующим эффектом. Применяется при флебите, тромбофлебите, ушибах, растяжениях, люмбаго и др. Мазь накладывают на болезненный участок и фиксируют повязкой или делают массаж.

Миотон содержит лекарственные растения, масла и другие ингредиенты. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, усиливает кровоток в массируемых тканях, снимает утомление в мышцах и др. Выделяют несколько видов этого крема. Миотон-А применяется после тренировочных занятий, обладает гиперемирующим (разогревающим) эффектом, расслабляет мышцы. При проведении восстановительного массажа крем втирают в мышцы. Миотон-В и Миотон-С применяют перед тренировочным занятием или соревнованиями. Они обладают разогревающим действием, применяются при травмах мышц, сухожилий, различных воспалительных процессах и т.д. Необходимо избегать попадания этих кремов на слизистые, искариации.

Реймон-гель содержит активные ингредиенты: этафенамит, флуфенаминовую кислоту и др. Применяется при мышечных болях ревматического характера, люмбаго, периартрите, ишиасе, ушибах, растяжениях и др. На травмированный (болезненный) участок накладывают гель и фиксируют повязкой.

Троксевазин-гель содержит активные вещества, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, обеспечивает быструю резорбцию. Применяется при отеках, болях, обусловленных венозной недостаточностью, посттравматическом синдроме и пр. Гель накладывают на поврежденный участок и фиксируют повязкой.

Кроме перечисленных мазей и гелей для лечения травм и заболеваний у спортсменов применяются и различные гомеопатические мази: зверобой, красавка, багульник, рус, арника, гиперикум, белладона и др.

Регуляция водно-солевого баланса при занятиях адаптивным спортом

В поддержании высокой работоспособности значительную роль играет нормализация водно-солевого обмена в организме спортсмена-инвалида.

Вода не содержит энергетической ценности, поэтому не относится к питательным веществам. Но для спортивной деятельности вода имеет важное значение, как и обмен кислорода (02).

При этом внеклеточная вода составляет 1/3 общего объема, а внутриклеточная — 2/3.

После интенсивных физических нагрузок имеет место снижение массы тела в результате интенсивного метаболизма и выделения большого количества воды с потом:

1. при потере воды на 1% от массы тела появляется чувство жажды;
2. при потере воды на 2% (примерно 1,5 кг) у спортсмена с массой тела 70 кг наблюдается снижение работоспособности, выносливости;
3. при потере воды на 3% (примерно 2,0 кг) происходит снижение силы, способности выполнять нагрузку до 20-30% (снижение работоспособности, выносливости);
4. потеря воды на 5% сопровождается снижением слюноотделения, мочеобразования, учащением пульса, мышечной слабостью, тошнотой;
5. потеря 9-12% воды не совместима с жизнью человека;
6. потери воды в марафонском беге могут составить до 4 000 мл (образуется же в процессе метаболизма 500 мл).

Например, при своевременной компенсации дефицита воды при длительном беге можно увеличить работоспособность на 4-8%. Вода является транспортером питательных веществ (белков, жиров, углеводов, микро- и макроэлементов), гормонов, буферных оснований, водорастворимых фармакологических веществ, форменных элементов крови, «шлаков» и др.

Это в большей мере относится к работе аэробного характера (выносливость).

При интенсивной работе в неблагоприятных условиях потеря жидкости доходит до 30-50 мг/мин, а при приеме жидкости организм может обеспечить ее поступление не больше чем 25 мг/мин. Особенно сложно восполнять внутриклеточную воду.

Если напитки содержат меньше 5% сахара, процесс всасывания ускоряется.

Учитывая, что с потерей воды выводятся микроэлементы, поддерживающие гомеостаз в клетках органов и организме в целом, целесообразно применение спортсменами-инвалидами минеральных вод (для предотвращения «закисления» внутренней среды).

Для пополнения водно-солевого баланса необходимо употреблять фильтрованную воду, характеристики которой приближаются к биологической среде, где обитают клетки организма.

Улучшают качество воды микрогидрин и коралловый кальций (Алка-Майн).

Некоторые рекомендации по составлению индивидуальных планов восстановительных мероприятий

Фармакологические комплексы составляются индивидуально в зависимости от состояния спортсмена, вида спорта и этапа подготовки. Так, например, в восстановительном периоде после основных соревнований физические нагрузки значительно снижаются, что должно послужить основанием для снижения дозировки одних препаратов (адаптогенов, анаболизирующих, антигипоксантов, ноотропов) и назначения других (например, иммуномодуляторов при снижении реактивности иммунной системы и авитаминозе).

При нарастании физических нагрузок в предсоревновательном периоде необходимо стабилизировать массу спортсмена-инвалида (анаболизирующие средства), повысить адаптацию к высоким физическим нагрузкам (адаптогены).

Непосредственно в соревновательный период следует обратить особое внимание на восполнение энергетического депо (препараты энергетического действия, адаптогены), снизить свободнорадикальные процессы и гипоксию (антиоксиданты — гипоксанты) и т.п. Как уже было отмечено выше, в некоторых мезоциклах подготовительного периода, когда тренировка строится на фоне неполного восстановления от предыдущей работы, для получения наибольшего тренировочного эффекта не применяются фармакологические комплексы.

Препараты следует менять, чтобы избежать привыкания, и необходимо следить за возможными побочными эффектами. Одновременно не следует использовать более четырех препаратов.

Назначать средства в годичном цикле подготовки надо с учетом цикличности (курсовое назначение) и толерантности к ним. Так как организм спортсмена приспосабливается к однообразно используемым средствам восстановления, необходимы вариативные, индивидуальные комплексы в зависимости от этапа спортивной подготовки (табл. 2).

Ha каждый этап в годичном тренировочном цикле составляется индивидуальный план-график использования средств восстановления и проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Таблица 2. Применение БАД в зависимости от вида спортивной направленности и этапов подготовки (Р.Д. Сейфулла, 1999)

Виды спорта	Адаптогены	Витамины	Энергизаторы	Препараты пластического действия	Ноотропы	Антиоксиданты	Иммуномодуляторы	Антигипоксанты
Выносливость	++	+++	++	++	-	++	+	+
Скоростно-силовые	++	++	+++	++	-	-	-	-
Единоборства	+	+	+	+	+++	-	-	-
Сложно-координационные	++	+	+	-	++	-	-	-
Игровые	++	++	++	+	++	-	-	-

Комплексное применение физических методов восстановления у спортсменов-инвалидов

К физическим средствам восстановления относятся как природные факторы — вода, свет, тепло, так и другие многочисленные физиотерапевтические методы воздействия.

Являясь сложным комплексным раздражителем, физические факторы действуют на различные рецепторы органов и систем организма спортсменов. При этом они вызывают широкий спектр ответных реакций со стороны различных систем: нервной, сердечно-сосудистой, мышечной и других, повышают защитные (иммунные) силы организма, вызывают закаливающий эффект.

Учитывая, что физические факторы наряду с общим воздействием на организм обладают и специфическим действием, появляется возможность дифференцированного подхода при выборе средств восстановления в зависимости от состояния спортсмена-инвалида, этапа подготовки и поставленных задач перед тренировочным процессом (табл. 3).

Варианты комплексного применения физических средств восстановления:

1. ручной массаж, УВЧ-терапия, теплый душ; сауна, ручной массаж, амплипульсотерапия;
2. сауна, бассейн, электрофорез;
3. гальванофиброванна, сегментарный массаж, акупунктура;
4. контрастный душ, баромассаж, гальванизация;
5.  амплипульсотерапия, циркулярный душ, локальный ручной массаж;
6. ножные ванны, вибрационный массаж, электроанельгезия;
7. подводно-струевой массаж, душ, магнитотерапия;
8. общий массаж, сауна, электропроцедура;
9. контрастная ванна, локальный массаж, диадинамотерапия;
10. баромассаж, гигиенический душ, УФО;
11. плавание в бассейне, кислородно-витаминный коктейль;
12. солюкс, электросон, бассейн и т.д.

Таблица 3. Варианты восстановительных комплексов различной направленности (назначаются с учетом их взаимного потенцирования)

Восстановительные комплексы общего воздействия	Восстановительные комплексы направленного характера (специальная подготовка)
	Аэробная работа	Аэробно-анаэробная работа	Анаэробная работа	Силовая подготовка в смешанном аэробно-анаэробном режиме
Сауна	Синусоидально-модулированные токи	Локальная декомпрессия	Теплая эвкалиптовая ванна	Вибромассаж
Общий ручной массаж	Тонизирующее растирание	Горячая ванна с хвойным экстрактом	Синусоидально-модулированные токи	Азотная ванна
Аэроионизация	Аэроионизация	Аэроионизация	Аэроионизация	Аэроионизация
Сегментарный массаж	Ультразвуковой массаж	Кислородная ванна	Сауна	Вибромассаж
Ультрафиолетовое облучение	Амплипульс	Аэроионизация	Аэроионизация	Ультрафиолетовое облучение
Общий ручной массаж	Гидромассаж	Ультрафиолетовое облучение	Ультрафиолетовое облучение	Тепловая соляно-содовая ванна
Тепловая хвойная ванна	Теплый дождевой душ	Теплая ванна с хвойным экстрактом	Теплый дождевой душ	Вибромассаж
Стимуляция БАТ	Тонизирующее растирание	Локальная декомпрессия	Амплипульс	Стимуляция БАТ
Аэроионизация	Ультрафиолетовое облучение	Ультрафиолетовое облучение	Аэроионизация	Аэроионизация

 Ведущая роль в восстановлении работоспособности спортсмена после травм и заболеваний  принадлежит  адаптивной физической культуре. 

Упражнения при травмах верхних  конечностей

Упражнения при вывихах головки плечевой кости

Наиболее выгодные положения для выполнения упражнения в сгибании и разгибании в локтевом суставе показаны на рис.:

1. сидя на низком табурете, плечо на плоскости стола, предплечье вертикально;

2. сидя на низком табурете, конечность уложена внутренней поверхностью на плоскости стола;

3. стоя, поддерживая плечо кистью здоровой руки в горизонтальном  положении; предплечье расположено вертикально;

4. стоя, поддерживая предплечье кистью здоровой руки.

1. сгибание и разгибание пальцев рук (12-16 раз);
2. сгибание рук в локтевых суставах скрестно перед грудью с последующим напряжением мускулатуры плечевого пояса (8-10 раз);
3. сгибание и разгибание рук в локтевых суставах с напряжением (6-8 раз);
4. кисти скрещены в замок; поднимание прямых рук вперед-вверх (6-8 раз);
5. отведение рук в стороны с одновременным сгибанием их в локтевых суставах (8-10 раз);
6. в легком наклоне туловища в сторону больной руки медленные вращательные движения всей конечности (8-10 раз);
7. медленное заведение предплечья больной руки за спину (8-10 раз).

Упражнения при диафизарном переломе плечевой кости

И.п. — сидя на стуле.

1. Сжимание и разжимание пальцев кисти (8-10 раз).
2. Сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе(6-8 раз).
3. Сгибание   и   разгибание,   круговые   движения   в   лучезапястных суставах (8-10 раз).
4. Давление каждым пальцем кисти на поверхность стола (шины) (4-6 раз каждым пальцем).

И.п. — сидя на стуле, здоровая рука к плечу.

1. Круговые движения в плечевом суставе(6-8 раз).
2. Изометрическое напряжение мышц предплечья (2-3 с) с последующим расслаблением их.
3. Наклоны туловища в стороны.
4. Наклоны туловища вперед, касаясь здоровой рукой стопы.
5. Отвести здоровую руку в сторону — вдох, вернуться в и.п. — выдох.

Упражнения при повреждениях  области локтевого сустава

1. И. п. — сидя на стуле, руки на столе. Сгибание и разгибание пальцев кисти (8-12 раз). Дыхание произвольное.
2. И. п. — то же (под предплечье подведена скользящая плоскость). Сгибание и разгибание в локтевом суставе, скользя предплечьем по полированной плоскости (5-6 раз).
3. И. п. — то же. Одновременное сгибание и разгибание в лучезапястных суставах (8-10 раз).
4. И. п. — то же, плечо на столе, предплечье направлено вертикально вверх. Сгибание и разгибание в локтевом суставе, кистью здоровой руки поддерживают предплечье поврежденной (6-8 раз).
5. И. п. — то же, руки на столе. Супинация и пронация предплечья (8-10 раз).
6. И. п. — то же, пальцы в «замок». Сгибание и разгибание в локтевых суставах, не отрывая кистей от стола (6-8 раз).
7. И. п. — сидя на стуле, руки на столе. Попеременное давление каждым пальцем кисти на поверхность стола (2-3 с). Упражнение повторяют 4-5 раз.
8. И. п. — то же, плечи на поверхности стола, предплечья направлены вертикально вверх. Вращательные движения в лучезапястных суставах по и против часовой стрелки (по 5-6 раз в каждую сторону).
9. И. п. — сидя поперек стула, плечо поврежденной руки на спинке стула, предплечье свисает вниз. Качательные маятникообразные движения со сгибанием и разгибанием в локтевом суставе (10-12 раз).
10. И. п. — то же. Супинация и пронация предплечья (10-12 раз).
11. И.п. — сидя на стуле, руки на столе. Сжать пальцы кисти в кулак (2-3 с) с последующим расслаблением мышц конечности (3-4 раза).
12. И. п. — то же. Разведение и сведение пальцев кисти (6-8 раз).

Занятия заканчивают коррекцией положением (10-15 мин).

При проведении лечебной гимнастики необходимо помнить следующее: а) при лечении повреждений локтевого отростка не следует усиленно развивать функцию сгибания предплечья, так как это может привести к смещению костного фрагмента; б) при лечении переломов венечного отростка желательно использовать упражнения в сгибании предплечья, что способствует лучшей адаптации отломков; в) при разработке локтевого сустава независимо от сроков лечения не следует применять форсированных и отягощающих упражнений, упражнений в висе, не рекомендуется ношение груза и т.д. Подобные упражнения усиливают отек и боль в суставе, что влечет за собой рефлекторное сокращение мышц и в дальнейшем еще большее ограничение движения.

Упражнения при диафизарном переломе костей предплечья

Примерный комплекс специальных физических упражнений

И. п. — сидя на стуле, поврежденная рука на поверхности стола. Под руку подведена скользящая плоскость.

1. Сжать и разжать пальцы кисти (8-10 раз).
2. Давление каждым пальцем кисти на плоскость стола (5-7 с).
3. Сгибание и разгибание в локтевом суставе (рука скользит по плоскости).
4. Сгибание и разгибание в лучезапястном суставе.
5. Изометрическое напряжение мышц предплечья (5-7 с).
6. Отведение и приведение кисти (8-10 раз).
7. Круговые движения кистью (8-10 раз в каждую сторону).
8. Изометрическое напряжение мышц плеча (5-7 с).
9. Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе (с помощью здоровой руки) (6-8 раз).
10. Отведение и приведение плеча (8-10 раз).
11. И. п.— то же, рука опущена. Ротационные движения прямой рукой (8-10 раз).
12. И. п. — то  же.   Маховые  движения  прямой рукой  (вперед — назад) (8-10 раз).
13. И. п. — то же. Сгибание и разгибание в локтевом суставе (с помощью здоровой руки) (8-10 раз).
14. И. п. — то же, рука на поверхности стола, согнута в локтевом суставе. Пронация и супинация предплечья (8-10 раз).
15. И. п. — стоя, руки к плечам. Круговые движения рук вперед — назад (8-10 раз).
16. И. п. — то же, руки опущены. Содружественное и попеременное сгибание рук в локтевых суставах (8-10 раз).

Занятия проводят 3-4 раза в течение дня.

Упражнения при повреждениях кисти

Руки на скользящей плоскости стола. Активные сгибания и разгибания пальцев, движения всеми пальцами вместе и каждым пальцем в отдельности.

Руки упираются на стол. Фиксация проксимально расположенной фаланги при помощи здоровой руки или карандашом, активное сгибание и разгибание последовательно в межфаланговых суставах.

Локти опираются на стол, кисти вместе, вертикально вверх. Сведение и разведение пальцев с помощью здоровой руки.

Сгибание и разгибание пальцев с помощью здоровой руки.

Доставание кончиками пальцев различных участков ладони.

Кисть свисает за край стола, ладонной стороной. Обхватывание края стола пальцами.

Рука на поверхности стола. Захватывание пальцами различных по величине и форме предметов: вращение цилиндров от себя и к себе.

Упражнения выполняют в медленном темпе, повторяя их 5—8 раз.

Упражнения при травмах нижних конечностей

Упражнения для голеностопного сустава и суставов стопы

ИП - лежа на спине или сидя

1. ИП — лежа на спине или сидя со слегка согнутыми в коленных суставах ногами. Сгибание и разгибание пальцев стоп (активно пассивно). Сгибание и разгибание стопы здоровой ноги и больной попеременно и одновременно. Круговые движения в голеностопных суставах здоровой ноги и больной попеременно и одновременно Поворот стопы внутрь и наружу. Разгибание стопы с увеличением объема движений с помощью тесьмы с петлей. Темп упражнений медленный, средний или меняющийся (20-30 раз).
2. ИП — то же. Стопы ног положены одна на другую. Сгибание и разгибание стопы с сопротивлением, оказываемым одной ногой при движении другой. Медленный темп (15-20 раз).
3. ИП — стоя, держась за опору, или стоя руки на пояс. Поднимание на носки и опускание на всю стопу Поднимание пальцев и перекат на всю стопу. Темп медленный (20-30 раз).
4. ИП — стоя на 2-3-й рейке гимнастической стенки, хват руками на уровне груди. Пружинящие движения на пальцы, стараться как можно ниже опускать пятку. Темп средний (40-60 раз).
5. ИП — сидя на стуле, без предметов. Нога закинута на колено другой ноги — производить вращение стопой от наружного края стопы к внутреннему краю (10-12 раз).

ИП — сидя на полу, с предметами

1. Руки назад, опираясь на ладони, ноги согнуты в коленях. Под стопы положить палку; поднимать таз, катать столами палку вперед и назад (6-8 раз).
2. Захватывать пальцами ног разные предметы (карандаш, палочку, шарик) (10-12 раз).
3. Приседать стоя на параллельных гимнастических палках (8-10 раз).
4. Ходить по одной палке вперед и назад (10-12 раз).
5. Захватывать пальцами ног шарики от пинг-понга (10-12 раз).

ИП — стоя и в передвижении, без предметов

• Подниматься на пальцах одной и двух ног (16-18 раз).
• Приподнимание на наружный край стопы (10-12 раз).
• Ходить на наружном крае стопы (30 сек – 1 мин.).

Упражнения для коленного сустава

1. ИП — сидя на полу. Мышцы ноги расслаблены. Захват рукой надколенника. Пассивные смещения его в стороны, вверх, вниз Темп медленный (18-20 раз).
2. ИП — сидя на стуле: а) сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе с помощью здоровой. Темп медленный (10-20 раз); б) активное попеременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах. Темп средний (24-30 раз). Можно выполнять с отягощением.
3. ИП — лежа на животе. Сгибание больной ноги в коленном суставе с постепенным преодолением сопротивления резинки (нагрузка регулируется за счёт коррекции). Темп медленный (20-30 раз).
4. ИП – лежа на спине. Под больным коленом жёсткий валик. Выпрямление больной ноги в коленном суставе (+ отягощение с помощью резинки).
5. ИП — стоя с опорой о спинку стула. Поднять вперед согнутую в коленном суставе больную ногу, разогнуть, опустить. Темп медленный и средний (8-10 раз).
6. ИП — лежа на спине или стоя. Круговые движения прямой ногой, стопа на себя. Темп только медленный (6-8 раз).
7. ИП — лежа на спине, руки вдоль туловища: а) попеременное поднимание прямых ног; темп медленный (6-8 раз); б) круговые движения поочередно ногой правой и левой. Темп медленный (3-5 раз).
8. ИП — лежа на боку, рука под головой, поврежденная нога сверху. Отведение ноги. Темп медленный (4-8 раз).
9. ИП — лежа на спине, поврежденная нога опирается стопой на набивной мяч. Перекатывание мяча. Темп медленный (5-6 раз).
10. ИП — лежа на спине, руки вдоль тела. «Велосипед». Темп средний до быстрого (30-40 раз).
11. ИП — стоя с опорой руками о стул: а) попеременное поднимание ног вперед, сгибая их в коленных и тазобедренных суставах. Темп медленный (8-10 раз); б) полуприседание. Темп медленный (8-10 раз); в) глубокое приседание. Темп медленный (12-16 раз).
12. ИП — стоя, нога на шаг вперед. Сгибание больной ноги в колене и наклон туловища вперед до положения «выпад». Темп медленный (10-25 раз).
13. ИП — стоя лицом к гимнастической стенке. Лазание по стенке на носках с дополнительными пружинящими приседаниями на носке поврежденной ноги. Темп медленный (2-3 раза).
14. ИП — стоя на гимнастической скамейке или на 2-й рейке гимнастической стенки на здоровой ноге, больная свободно опущена: а) раскачивание больной ноги (12-16 движений); б) списывание восьмерки больной ногой (4-6 раз).

Упражнения для всех суставов нижней конечности

1. ИП — лежа на спине, поврежденная нога опирается стопой на набивной мяч. Перекатывание мяча. Темп медленный (5-6 раз).
2. ИП — лежа на спине, руки вдоль тела. «Велосипед». Темп средний до быстрого (30-40 раз).
3. ИП — стоя с опорой руками о стул: а) попеременное поднимание ног вперед, сгибая их в коленных и тазобедренных суставах. Темп медленный (8-10 раз); б) полуприседание. Темп медленный (8-10 раз); в) глубокое приседание. Темп медленный (12-16 раз).
4. ИП — стоя, нога на шаг вперед. Сгибание больной ноги в колене и наклон туловища вперед до положения «выпад». Темп медленный (10-25 раз).
5. ИП — стоя лицом к гимнастической стенке. Лазание по стенке на носках с дополнительными пружинящими приседаниями на носке поврежденной ноги. Темп медленный (2-3 раза).
6. ИП — вис спиной к гимнастической стенке: а) попеременное и одновременное поднимание ног, согнутых в коленных суставах; б) попеременное и одновременное поднимание прямых ног. Темп медленный (6-8 раз).
7. ИП — лежа на спине. Напряжение (стопа на себя) и расслабление четырехглавой мышцы бедра («игра надколенника»). Темп медленный (8-20 раз).
8. ИП — лежа на спине. Без помощи рук  поворот на живот и обратно. Темп медленный (2-3 раза).
9. ИП — лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах, здоровая нога согнута в коленном суставе с опорой на стопу. Поднимание больной ноги. Темп медленный (2-5 раз).
10.  ИП — стоя на гимнастической скамейке или на 2-й рейке гимнастической стенки на здоровой ноге, больная свободно опущена: а) раскачивание больной ноги (12-16 движений); б) списывание восьмерки больной ногой (4-6 раз).

Упражнения при остеохондрозе

1. И. п. – стоя. Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища (основная стойка). Поднимая прямые руки через стороны вверх – вдох, наклон вперед, руки вниз – выдох (3 раза) При наклоне вперед расслаблять максимально мышцы плечевого пояса, выдох через рот.

2. И. п. – лежа. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Сжав кисти в  кулаки, стопы на себя, напрячь мышцы всего тела на три счета, на следующие пять счетов расслабиться (4-5 раз). При мышечном напряжении – вдох, при расслаблении – выдох.

3. И. п. – лежа на боку. Лежа на правом боку, правая рука вытянута вверх, левая упирается в пол на уровне груди. Подтягивание левой ноги согнутой в колене к груди. Носок оттянут, пятка скользит по вытянутой правой ноге (6-8 раз). Подтягивание выполнять на выдохе, шею не напрягать, смена положения

4.  И. п. – лежа. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Поочередное скрещивание прямых рук перед грудью. Гантели держать хватом сверху (6-8 раз). Рекомендуется использовать гантели массой от 500 грамм и не более килограмма. Скрещивание выполнять на выдохе, следить за экскурсией грудной клетки. Темп медленный.

5. И. п. – лежа, ноги вместе, руки – вверх. Одновременное поднимание противоположных руки и ноги с касанием локтем колена. (8-10 раз). Стопа на себя, угол в коленном и тазобедренном суставе 900

6. И. п. – лежа, ноги вместе, руки в стороны. Поочередное скручивание корпуса с попыткой (!!!) дотянуться коленом до пола (3-4 раза). Делать медленно, без особого усилия

7. И. п. – лежа, ноги вместе, руки – вдоль туловища. На счет раз – прямые руки вперед ладонями внутрь, на счет два – одновременное поднимание коленей к животу, удерживать три счета. На пять счетов – расслабление (3-4 раза). Угол в коленном и тазобедренном суставе 900, стопа на себя. В последующем можно использовать гантели.

8. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямые. Поочередная смена положения стоп. Правая нога – носок на себя, левая нога – носок оттянут, и наоборот (6-8 раз). Фиксируя положение на три счета

9. И. п. – лежа, ноги вместе, руки – вдоль туловища. Поднимая руки вверх, потянуться – вдох, опустить руки, расслабиться – выдох (3-4 раза). Оттянуть носки.

10. И. п. – лежа на животе, руки под подбородком. Согнуть правую ногу в колене, отводя в сторону, вернуться в и. п. То же другой ногой (6-8 раз). Нога лежит на внутренней поверхности, положение требует фиксации на 3 секунды, должно возникнуть ощущение растяжения в обеих ногах

11. И. п. – лежа, руки - вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, колени разведены, стопа на полу. Поочередное приведение колена внутрь с удержанием на три счета. (4-5 раз)

12. И. п. – лежа, колени согнуты, пятки прижаты к ягодицам. Положить голень правой ноги на бедро левой. По мере растяжения мышц подтягивать голеностоп правой ноги ближе к тазу (30 сек-1 мин 1-2 раза). Дыхание свободное, поясница прижата к полу, смена ног. Выполнять без усилия

13. И. п. – лежа, колени согнуты, пятки прижаты к ягодицам. Положить голень правой ноги на бедро левой. Обхватить руками колено правой ноги и плавными покачивающими движениями стараться прижать его к туловищу (6-8 раз). Дыхание свободное, поясница прижата к полу, чувство растяжения не должно сопровождаться болью. Смена ног

14. И. п. – лежа, ноги вместе, руки – вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание, расслабление.

Восстановление психической работоспособности спортсменов

Понятие «психическая работоспособность» стало более актуальным в связи с возросшим вниманием к психологической подготовке спортсменов. Действительно, в настоящее время в спорте равных выигрывают те, у кого, образно говоря, «крепче нервы».

Методологическим инструментом, способным решить задачу психического восстановления, является системный подход. Рассматривая различные аспекты изменения состояния спортсменов-инвалидов с позиции теории функциональных систем, представилось возможным более точно выделить роль и значение психической работоспособности (как феномена) на центральном уровне, обеспечивающим становление и доминирование конкретных функциональных систем.

В этой связи на поведенческом уровне необходимо оценить индивидуальные особенности не только формирования и реализации конкретной деятельности, но и явления деформации узловых механизмов, таких как принятие решения, реализация принятой программы, коррекция поведения и, наконец, санкционирование достижения поставленного результата.

Средства психологического воздействия на организм спортсменов-инвалидов многообразны, к ним относятся: мышечная релаксация, внушенный сон, специальные дыхательные упражнения; психо-регулирующая тренировка, в том числе аутогенная психомышечная тренировка; разнообразный досуг, комфортные условия быта, снижение отрицательных эмоций (с использованием музыки, цветомузыки и др.).

Психологические средства восстановления включают аспекты, связанные с использованием мероприятий по психотерапии, психогигиене и психопрофилактике.